产科疾病诊疗指南.pptxVIP

第九章第八节产科疾病

第八节产科疾病一、阴道炎阴道炎是指阴道黏膜的炎症，可分为原发性和继发性两种。（一）病因原发性多发生于某些成熟前的大型犬、猫，如德国牧羊犬，拳师犬等，继发性多见于成年犬、猫，诱因为发情过长、交配不洁、分娩时感染，以及继发于子宫、膀胱、尿道及尿道前庭感染。

（二）症状及诊断原发性阴道炎多为性成熟前犬、猫阴道持续流出大量脓性分泌物者；而继发性阴道炎除可见阴道流出异物外，病犬、猫常舔舐外阴，并有尿频与少尿症状。阴道黏膜充血肿胀，有黏稠分泌物，全身症状不明显。分泌物检验，可见大量脓细胞及上皮细胞，并有β-溶血性链球菌和类大肠杆菌。发情间期犬、猫表现正常，随后可见脓性分泌物。根据上述症状结合实验室检验即可做出诊断。（三）治疗原发性阴道炎可不治疗或用0.l％三氧化铁等收敛剂口服，剂量为犬0.06～0.3g/d，猫0.03～0.2g/d，连服2周，耐过第一发情期可自愈。对继发性阴道炎可进行阴道冲洗，洗前麻醉，洗后注入抗生素，或于交配前2～4d给猫口服氨卡青霉素或三甲氧苄氨嘧啶，至交配后4d止。由邻近器官波及的阴道炎着重治疗原发病。

二、阴道脱出阴道脱出是指阴道壁部分或全部脱出于阴门之外。本病多发生于拳师犬和波士顿更等短头品种犬。（一）病因本病病因复杂。遗传性阴道周壁组织无力可能是一种致病因素。便秘、公母犬交配时公犬强行分离、育种动物间个体差异太大以及难产均可引起本病的发生。另外，雌激素分泌过多（如动情期）及病理性雌激素过多（卵巢囊肿）也可发生阴道脱出。（二）症状?阴道部分脱出者，阴道周壁包括尿道乳头外翻，脱出于阴门；全阴道脱出者，子宫颈也外翻，呈“轮胎”形。外翻时间长时，阴道黏膜发绀、水肿、干燥和损伤。

（三）治疗轻度阴道脱出，无需治疗，因为短期可自行消失。阴道严重脱出者，经全身麻醉，局部用2％明矾溶液或3％硼酸溶液清洗后进行整复。黏膜严重水肿，难以整复。除用手压迫组织外，可用高渗溶液（50％葡萄糖液）外敷，有助于减少肿胀。用手指或涂上润滑剂的塑料注射器活塞帮助整复。为方便整复，可做外阴切开术。阴道整复原位后，应插入导尿管（防止阴道水肿，尿反流到阴道内），阴门缝合袋口固定，至肿胀消除后拆除。如果难以整复，可施行剖腹牵引子宫整复，并将子宫壁或子宫阔韧带缝合于后腹壁上，以防再脱。如脱出的阴道因长期暴露在外，阴道严重出血、感染或坏死，必须采用阴道截除术。先切开外阴，以暴露阴道和便于插入导尿管，然后环形切除l～2cm厚的外层黏膜，接着切除内层未内翻的黏膜。为减少出血，应采取部分阴道切除方法，待止血和缝合之后，再做另一部分的切除，直至全部切除为止。妊娠犬患阴道脱出会引起分娩的困难，需手术将其脱出的阴道切除，有助于新生幼犬的产出。这类病犬不宜再繁殖，因本病有遗传性，故可用卵巢子宫切除术以根治本病。

三、子宫内膜炎子宫内膜炎是指由于分娩时或产后子宫内膜发生细菌感染而引起的炎症。按病程可分为急性和慢性两种。（一）病因?急性子宫内膜炎主要病因为分娩或难产时消毒不严的助产、产道损伤、子宫破裂、胎盘及死胎滞留引起感染。还可见于产后子宫复旧不良及长毛品种会阴不洁、过渡交配或人工授精消毒不严所致，阴道炎上行感染可诱发本病。而慢性子宫内膜炎除由急性转化外，也可见于休情期子宫内膜的囊状增生。

（二）症状急性子宫内膜炎的最初症状出现于分娩后12h至4d内，拒绝哺乳或伴发乳房炎，乳汁含有大量细菌。同时病犬、猫体温高达39.5℃以上，精神萎顿，食欲不振或废绝，呕吐，腹泻，甚至脱水。阴道流出大量暗灰或暗红色黏稠分泌物，伴有恶臭，细菌培养可见大肠杆菌等。腹部触诊可触知子宫松弛，继发腹膜炎时因疼痛而拒绝触诊。血液学检验，中性粒细胞轻度增多。慢性子宫内膜炎的临床特征为阴道长期流出脓性黏液，未产母犬猫发情不规则或受孕后2～3周内流产或死胎，经产犬、猫产仔数减少或发情征兆不明显，子宫体增大。

（三）诊断依据病史、临床症状并结合血液学检验。发情期可自子宫颈采取黏液或收集子宫内容物进行细菌培养确定诊断。对疑有死胎残留者可用X射线检查。（四）治疗与预防使用抗生素进行全身治疗。子宫颈可开张者，冲洗子宫后注入抗生素，同时用催产素等使子宫收缩加速内容物排出。根据临床症状纠正水及电解质平衡紊乱，必要时静脉注射营养液。对没有明显好转者，尽早切除子宫。存活幼仔进行人工喂养。慢性子宫内膜炎病例进行长期抗生素治疗，无效者摘除子宫及卵巢。对异常繁殖史犬、猫，产后2～3d内严密注视以防感染。治愈后6个月内禁止交配。

四、子宫蓄脓子宫蓄脓指子宫腔内脓液积聚。按子宫颈开放与否可分为闭锁与开放两种类型，多见于犬，猫也时有发生。（一）病因子宫蓄脓继发于化脓性子宫内膜炎及急、慢性子宫内膜炎，化脓性乳房炎及其他部位化脓灶转移。子宫因感染而敏感，子宫颈持续闭