表B5-11费用索赔审批表全套样本.docxVIP

表B5-11 费用索赔审批表 编号:001工程名称： XX市XXX住宅小区

致 XXXXX建筑工程有限公司 （施工单位）

根据施工合同条款 ×× 条的约定，你方提出的索赔申请（第 2 号）索赔金额（大写） 壹拾陆万伍仟伍佰壹拾叁元叁角陆分 ，经我方审核评估；

不同意此项索赔

同意此项索赔，审核金额为（大写） 壹拾陆万伍仟伍佰壹拾叁元叁角陆分

同意/ 不同意的理由:

1、费用索赔事件属非承包单位原因。

2、费用索赔的情况属实。

3、对因工程延期的索赔费用金额有疑义。

索赔金额的计算：

1、同意二层Ⅲ段2-7/B-H轴剪力墙柱钢筋拆除重做的费用。

2、同意工程变更增加的合同外的施工项目的费用。

3、工程延期1天，增加管理费用500元。

项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年月日

注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B5-11 费用索赔审批表 编号:001工程名称： XX市XXX住宅小区

致 XXXXX建筑工程有限公司 （施工单位）

根据施工合同条款 ×× 条的约定，你方提出的索赔申请（第 1 号）索赔金额（大写） 贰拾捌万柒仟陆佰伍拾元 ，经我方审核评估；

不同意此项索赔

同意此项索赔，审核金额为（大写） 贰拾捌万柒仟陆佰肆拾元

同意/ 不同意的理由:

1、费用索赔情况属实

2、工程延期非承包单位造成

索赔金额的计算：

1、工程延期1天增加管理费×××元

2、合同以外增加的施工费用

项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年月日

注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B5-11 费用索赔审批表 编号:001工程名称： XX市XXX住宅小区

致 XXXXX建筑工程有限公司 （施工单位）

根据施工合同条款 ×× 条的约定，你方提出的索赔申请（第 4 号）索赔金额（大写） 壹佰万元 ，经我方审核评估；

不同意此项索赔

同意此项索赔，审核金额为（大写） 玖拾捌万元

同意/ 不同意的理由:

1、费用索赔事件属非承包单位原因。

2、费用索赔的情况属实。

3、合同外增加的施工项目

索赔金额的计算：

1、工程延期1天增加管理费××元

2、基坑降水费用：×天×元

3、新增加2个卫生间××元

项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年月日

注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B5-11 费用索赔审批表 编号:001工程名称： XX市XXX住宅小区

致 XXXXX建筑工程有限公司 （施工单位）

根据施工合同条款 ×× 条的约定，你方提出的索赔申请（第 4 号）索赔金额（大写） 壹佰万元 ，经我方审核评估；

不同意此项索赔

同意此项索赔，审核金额为（大写） 玖拾捌万元

同意/ 不同意的理由:

1、费用索赔事件属非承包单位原因。

2、费用索赔的情况属实。

索赔金额的计算：

1、同意二层Ⅲ段2-7/B-H轴剪力墙柱钢筋拆除重做的费用。

2、同意工程变更增加的合同外的施工项目的费用。

3、工程延期1天，增加管理费用500元。

项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年月日

注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B5-11 费用索赔审批表 编号:001工程名称： XX市XXX住宅小区

致 XXXXX建筑工程有限公司 （施工单位）

根据施工合同条款 ×× 条的约定，你方提出的索赔申请（第 5 号）索赔金额（大写） 柒仟陆佰玖拾元 ，经我方审核评估；

不同意此项索赔

同意此项索赔，审核金额为（大写） 柒仟元

同意/ 不同意的理由:1、工程延期非承包单位原因。

2、费用索赔的情况属实。

3、合同外增加的施工项目。

索赔金额的计算：

1、外墙保温拆除重做×××元（人工费×元，材料费×元，管理费×元）

2、工程延期一天管理费×元

3、合同外新增加的项目×元

项目监理机构（章）： XXXX工程建设监理咨询有限公司 总监理工程师： 日期： 年月日

注：本表一式三份，项目监理机构签署后自留一份，施工单位一份，报建设单位一份。

表B5-11