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伤口敷料更换的安全护理规范

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Contents

01

伤口评估

02

准备工作

03

敷料更换步骤

06

废弃物处理

04

患者指导

05

记录与监测

PART01

伤口评估

伤口类型识别

急性伤口如切割伤、撕裂伤，需立即评估伤口深度、出血情况，以决定急救措施。

识别急性伤口

根据烧伤的深度（一度、二度、三度）和面积，采取不同的处理和敷料更换方法。

识别烧伤和烫伤

慢性伤口如褥疮、糖尿病足，需评估伤口的大小、深度、感染程度及周围皮肤状况。

区分慢性伤口

观察伤口是否有红肿、脓液、恶臭等感染迹象，评估感染程度，决定是否需要抗生素治疗。

识别感染伤口

01

02

03

04

伤口大小和深度

使用无菌尺子或测量工具准确记录伤口的长和宽，以评估其大小。

测量伤口长度和宽度

定期记录伤口的形状变化，如是否出现隧道或腔洞，以监测伤口的进展和深度变化。

记录伤口形态变化

通过观察伤口边缘和使用探针轻触，确定伤口是否穿透皮肤层，达到肌肉或更深层组织。

评估伤口深度

感染迹象检查

检查伤口周围皮肤是否有红肿、发热或疼痛加剧等炎症反应。

观察伤口周围皮肤

注意伤口分泌物的颜色、气味和量，异常增多或恶臭可能是感染的迹象。

监测分泌物变化

伤口愈合缓慢或出现恶化，如红肿扩散，可能是感染导致，需及时处理。

评估伤口愈合进程

PART02

准备工作

洗手和消毒

按照六步洗手法彻底清洁双手，使用流动水和肥皂，确保去除手部污垢和病原体。

正确洗手步骤

更换敷料前应戴上无菌手套，以防止手部直接接触伤口，减少交叉感染的风险。

穿戴无菌手套

在接触患者前后使用含酒精的手消毒剂，快速有效杀灭手上可能存在的细菌和病毒。

使用消毒剂

准备必要材料

根据伤口类型和愈合阶段选择适宜的敷料，如湿性敷料、抗菌敷料等。

选择合适的敷料

01

准备碘伏、酒精棉球等消毒用品，确保更换敷料前伤口周围皮肤的清洁。

准备消毒用品

02

穿戴一次性手套和口罩，防止交叉感染，保护医护人员和患者的安全。

准备个人防护装备

03

环境清洁与消毒

在更换伤口敷料前，确保工作区域干净无尘，使用消毒剂擦拭桌面和设备表面。

清洁工作区域

01

02

03

04

医护人员在接触患者前必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少交叉感染的风险。

消毒双手

确保所有敷料和器械都是无菌的，避免使用过程中引入新的细菌或病毒。

使用无菌敷料

保持更换敷料的房间通风良好，必要时使用空气净化器，以降低空气中微生物的浓度。

保持空气流通

PART03

敷料更换步骤

清洁伤口

用无菌生理盐水轻轻清洗伤口，去除污物和分泌物，为敷料更换做准备。

使用无菌生理盐水

01

避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂，以免刺激伤口，影响愈合过程。

避免使用酒精或碘酒

02

清洁时注意伤口边缘，避免过度摩擦，以免造成新的损伤或延缓愈合。

正确处理伤口边缘

03

应用新的敷料

01

选择合适的敷料类型

根据伤口类型和愈合阶段选择透气性好、吸湿性强的敷料，如水胶体敷料或泡沫敷料。

02

确保手部清洁

在更换敷料前，护理人员必须彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以防止交叉感染。

03

正确贴敷新敷料

轻轻移除旧敷料，清洁伤口周围皮肤，然后贴上新的敷料，确保边缘平整无皱褶，紧密贴合皮肤。

固定敷料方法

根据伤口类型和部位选择透气性好、粘合性强的敷料，如水胶体敷料或泡沫敷料。

选择合适的敷料类型

根据伤口大小和形状精确剪裁敷料，确保敷料覆盖伤口且边缘超出伤口边缘至少1厘米。

正确剪裁敷料尺寸

采用医用胶带或粘合剂固定敷料，确保敷料边缘平整，避免卷曲或翘起，减少感染风险。

使用适当的固定技术

PART04

患者指导

伤口护理教育

教育患者使用温和的肥皂和清水清洁伤口，避免使用刺激性化学物质，以减少感染风险。

正确清洁伤口

指导患者根据伤口类型选择透气性好、吸水性强的敷料，以促进伤口愈合，防止细菌滋生。

选择合适的敷料

告知患者根据伤口愈合情况和敷料的污染程度来决定更换敷料的合适时间，避免过频或过久不换。

更换敷料的频率

预防感染措施

教导患者在更换敷料前后彻底洗手，使用肥皂和流动水，以减少细菌传播的风险。

正确洗手

指导患者在更换伤口敷料时使用无菌手套和器械，避免交叉感染。

使用无菌技术

强调保持伤口干燥的重要性，避免水分和细菌滋生，促进伤口愈合。

保持伤口干燥

敷料更换频率

对于急性伤口，如手术切口，通常建议每天更换敷料，以保持伤口干燥清洁。

01

根据伤口类型确定更换频率

慢性伤口或愈合中的伤口，更换频率可能根据愈合情况和分泌物量进行调整。

02

依据伤口愈合阶段调整频率

使用吸收性敷料时，根据其吸收能力决定更换频率，以避免感染和促进愈合。

03

考虑敷料类型选择更换时间

PART05

记录与监测

记录更换过程

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