脑内常见环形强化病变.pptVIP

脑内常见环形强化病变影像诊断与鉴别诊断西安交通大学医学院第一附属医院麻少辉张明目前一页\总数三十六页\编于十点

肿瘤？非肿瘤？目前二页\总数三十六页\编于十点

肿瘤！类型？目前三页\总数三十六页\编于十点

非肿瘤！类型？目前四页\总数三十六页\编于十点

5高级别胶质瘤40%转移瘤30%感染10%脱髓鞘病变6%不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异，准确的影像学诊断非常重要脑内常见环形强化病变的病因目前五页\总数三十六页\编于十点

6间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长，可在中心形成坏死，呈环形强化腔内：DWI信号不高，可出现Lip峰、Lac峰环壁：强化明显，rCBV3.5，Cho峰明显增高、NAA减低瘤周水肿（肿瘤细胞）：Cho增高、NAA减低，rCBV1.2高级别胶质瘤目前六页\总数三十六页\编于十点

7间变性星形细胞瘤目前七页\总数三十六页\编于十点

8Lip峰：又称“死亡峰”，细胞分解、坏死所致。提示恶性肿瘤Lac峰：正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行，为糖酵解最终产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中Lip峰：病变坏死区域范围较小时Lac峰：出现于病灶较大坏死区域Lip峰与Lac峰——1.3ppm目前八页\总数三十六页\编于十点

9多形性胶母细胞瘤目前九页\总数三十六页\编于十点

10MuccioCF.JNeuroradiol,2014多形性胶母细胞瘤目前十页\总数三十六页\编于十点

11常位于皮层下或灰白质交界区，周围有较明显的水肿腔内：DWI信号不高，出现Lip峰、Lac峰环壁：强化明显，rCBV明显增高；Cho峰明显增高、NAA缺失、Cr显著降低或缺失瘤周水肿（血管源性水肿）：Cho不高，rCBV0.5脑转移瘤目前十一页\总数三十六页\编于十点

12MuccioCF.JNeuroradiol,2014单发脑转移瘤目前十二页\总数三十六页\编于十点

13肺腺癌小脑转移瘤长TE短TE鉴别Lac与Lip目前十三页\总数三十六页\编于十点

14右额叶转移瘤ROI选择NAA峰目前十四页\总数三十六页\编于十点

15转移瘤瘤周水肿区MRS（Cho略升高，系包含了少部分瘤壁组织）TE=144ms目前十五页\总数三十六页\编于十点

16脓腔：T1WI低信号、T2WI高信号，信号较为均质DWI高信号，ADC值降低MRS可出现特征性的乙酸盐Ac峰、琥珀酸盐Suc峰、氨基酸AAs峰，Lac、Lip增高，NAA、Cho、Cr消失脓壁：T1WI等或稍高信号，T2WI内壁可见低信号环环形强化，强化的环较薄、内壁光整rCBV降低脑脓肿目前十六页\总数三十六页\编于十点

17不显示峰：NAA、Cho、Cr可显示峰：AAs（0.9ppm，胞质氨基酸，如，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）Ace（1.92ppm，乙酸盐）Suc（2.4ppm，琥珀酸盐）Ala（1.47ppm，丙氨酸）Lac（1.33ppm）Lip（0.8、1.3ppm）脑脓肿--典型MRSTE=144msTE=35ms目前十七页\总数三十六页\编于十点

18脑脓肿-典型MRSNAA、Cho、Cr：无AAs：氨基酸峰，中性粒细胞释放蛋白水解酶水解蛋白质而形成，80%以上细菌性脓肿中Ac（乙酸）、Suc（琥珀酸）：无氧糖酵解，厌氧菌或兼性厌氧菌感染结核Lip/Lip+Lac：结核杆菌具有富含脂质的细胞壁脓肿AAs(0.9)Lip(1.3)Lac(1.33)Lip+LacAc(1.92)Suc(2.4)3.6-3.8细菌性(91)89结核(11)-9-2---真菌(8)4143--5G,LuthraAJNR,2007海藻糖？目前十八页\总数三十六页\编于十点

19草绿色链球菌性脑脓肿（兼性厌氧菌）目前十九页\总数三十六页\编于十点

20细菌性脑脓肿（表皮样葡萄球菌，需氧菌）TE=35msAAs目前二十页\总数三十六页\编于十点

21细菌性脑脓肿（星座链球菌，厌氧或兼性厌氧）AcAAs目前二十一页\总数三十六页\编于十点

22细菌性脑脓肿（需氧性）PalD.AJNR,2010目前二十二页\总数三十六页\编于十点

23细菌性脑脓肿（金黄色葡萄球菌）Lip/Lac，无AAsROI-跨壁，含脑组织目前二