有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
肺癌化疗病人护理查房大纲
CATALOGUE
目录
01
化疗前评估与准备
02
化疗期间核心护理
03
毒性反应管理
04
症状支持护理
05
并发症预防
06
健康教育与出院指导
01
化疗前评估与准备
病人基线资料核查
全面病史采集
详细记录患者既往病史、家族肿瘤史、吸烟史及职业暴露史，重点评估是否存在慢性肺部疾病、心血管疾病等合并症，为化疗方案制定提供依据。
实验室检查结果核对
确认血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等关键指标是否在化疗安全范围内，特别注意白细胞计数、血小板及血红蛋白水平是否达标。
影像学与病理报告复核
核对胸部CT、PET-CT等影像学资料及病理分型报告（如腺癌、鳞癌等），明确肿瘤分期及分子标志物检测结果（如EGFR、ALK突变），指导个体化治疗。
化疗方案知情确认
化疗药物与周期讲解
向患者及家属详细说明拟用化疗药物（如顺铂、培美曲塞等）的作用机制、给药方式（静脉/口服）、治疗周期及预期疗程，强调按时完成治疗的重要性。
知情同意书签署
确保患者理解化疗风险与获益后签署知情同意书，并留存沟通记录，符合医疗伦理与法律要求。
不良反应预告知
系统列举骨髓抑制、胃肠道反应（恶心、呕吐）、脱发、神经毒性等常见副作用，并提供预防性用药（如止吐药）及应对措施，减轻患者焦虑。
血管通路评估准备
外周静脉条件评估
检查患者上肢静脉弹性、充盈度及既往穿刺史，优先选择粗直、弹性好的血管，避免关节部位，减少化疗性静脉炎风险。
中心静脉置管建议
对需长期化疗或使用刺激性药物（如长春瑞滨）的患者，推荐PICC、输液港等中心静脉通路，降低外渗及反复穿刺损伤。
通路维护与教育
指导患者保持置管部位清洁干燥，演示肢体活动禁忌（如避免提重物），并安排定期冲管及敷料更换计划，预防导管相关感染或血栓。
02
化疗期间核心护理
静脉给药操作规范
无菌操作原则
严格执行无菌技术，穿刺前彻底消毒皮肤，使用一次性无菌输液器具，避免导管相关性感染风险。
血管评估与选择
优先选择弹性好、管径粗的静脉，避开关节和疤痕部位，避免重复穿刺同一血管，防止化学性静脉炎发生。
药物输注速度控制
根据化疗药物特性调整滴速，如紫杉醇类需缓慢输注（通常3小时以上），顺铂需配合水化治疗以减少肾毒性。
冲管与封管流程
给药前后用0.9%氯化钠注射液充分冲管，双腔导管需分腔冲洗，封管时采用正压封管技术防止血液反流堵塞导管。
化疗药物如阿霉素可能引发心脏毒性，需持续心电监护，监测QT间期变化，血压波动超过20%需报告医生。
心率与血压管理
肺癌患者易合并胸腔积液或肺转移，出现呼吸急促（＞24次/分）或SpO₂＜92%时需评估是否需氧疗或胸腔穿刺引流。
呼吸频率与血氧饱和度
01
02
03
04
每4小时测量一次体温，若出现发热（＞38.5℃）需警惕骨髓抑制导致的感染，及时进行血常规和血培养检查。
体温监测
精确记录24小时出入量，尤其使用铂类药物时需保证尿量＞100ml/h，预防急性肾损伤。
出入量记录
生命体征动态监测
过敏反应应急预案
分级处理流程
Ⅰ级（皮疹、瘙痒）立即暂停药物并静注地塞米松；Ⅱ级（喉头水肿、支气管痉挛）追加肾上腺素0.3mg肌注；Ⅲ-IV级（休克、心跳骤停）启动心肺复苏并转入ICU。
急救药品备用
床边常备肾上腺素、苯海拉明、氢化可的松及气管插管套件，确保5分钟内可完成紧急给药。
迟发性过敏识别
紫杉醇类药物可能引发延迟反应（给药后72小时内），需告知患者出院后观察皮肤、黏膜水肿症状并及时返院。
脱敏预处理方案
对高风险药物（如培美曲塞）提前12小时口服地塞米松4mgbid，给药前30分钟静注H1/H2受体拮抗剂。
03
毒性反应管理
化疗前30分钟给予止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂），并持续监测呕吐频率及程度；对于顽固性呕吐，可联合使用NK-1受体拮抗剂或糖皮质激素。
消化道反应控制
恶心呕吐的预防与处理
每日评估口腔黏膜状态，使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口；避免刺激性食物，局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛。
口腔黏膜炎的护理
腹泻时补充电解质溶液，必要时给予洛哌丁胺；便秘者增加膳食纤维摄入，或使用缓泻剂如乳果糖。
腹泻与便秘的干预
骨髓抑制监测
02
血小板减少的出血风险防控
血小板计数50×10⁹/L时避免侵入性操作，指导患者使用软毛牙刷；若20×10⁹/L需输注血小板悬液。
贫血的营养支持与输血指征
血红蛋白80g/L时评估乏力程度，补充铁剂、叶酸及维生素B₁₂；严重贫血（Hb60g/L）考虑输注浓缩红细胞。
01
白细胞减少的应对措施
每周监测血常规，中性粒细胞绝对值（ANC）1.0×10⁹/L时需预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），并实施保护性隔离。
肝肾功能保护
化疗前及每周期结束后检测ALT、AST、胆红素水
文档评论（0）