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超声引导肝脏活检技术规范

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CONTENTS

目录

01

技术原理概述

02

设备与术前准备

03

操作流程规范

04

风险控制策略

05

临床应用场景

06

技术发展前瞻

01

技术原理概述

超声成像基础

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超声波在人体组织中的传播、反射、折射和衰减等特性。

超声波物理特性

选用高频探头提高分辨率，低频探头增强穿透力。

仪器分辨率与穿透力

A型、B型、M型、D型等多种成像模式在肝脏检查中的应用。

超声成像模式

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02

包括增益调节、动态范围、滤波等，以提高图像质量。

图像处理技术

04

穿刺路径规划原则

确定穿刺点

穿刺路径设计

实时动态监测

风险评估与预防

结合超声图像，选择距离肝脏最近且避开重要结构的穿刺点。

根据肝脏位置、大小、形态及周围结构，规划最佳穿刺路径。

在穿刺过程中实时监测针尖位置，确保针尖沿预定路径进入肝脏。

分析可能的并发症和风险，采取相应措施预防，如局部麻醉、使用止血药等。

实时动态监测优势

精准定位

实时动态监测能准确显示针尖位置，确保穿刺的准确性。

01

实时监测

可实时监测穿刺过程中的出血、胆汁渗漏等并发症，及时采取措施。

02

提高安全性

实时监测可避免误穿重要结构，如胆管、血管等，减少并发症的发生。

03

提升成功率

实时动态监测可调整穿刺方向和深度，提高穿刺的成功率。

04

02

设备与术前准备

超声设备参数设置

探头频率

选择适合肝脏穿刺的探头频率，通常设置为3.5-5MHz。

超声深度

根据肝脏大小和位置，调整合适的超声深度，确保肝脏清晰显示。

穿刺引导线

确保超声仪器上配有穿刺引导线，便于准确引导穿刺路径。

图像优化

调整图像增益、对比度等参数，以获得最佳肝脏图像质量。

活检针具选择标准

针型选择

针管材料

针长度

配套设备

根据活检部位和病变情况，选择适合的活检针，如细针、粗针或切割针。

确保活检针长度足够穿透皮肤、皮下组织和肝脏，同时避免损伤周围组织。

选择高强度、耐腐蚀的针管材料，确保穿刺过程的安全性和可靠性。

确保活检针与活检枪、负压吸引器等设备匹配，以便顺利进行活检。

患者体位与消毒流程

体位选择

穿刺部位标记

消毒范围

无菌操作

根据肝脏位置和病变情况，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位。

在超声引导下，标记出穿刺点和进针路径，确保穿刺的准确性。

以穿刺点为中心，对周围皮肤进行常规消毒，消毒范围应大于穿刺区域。

在穿刺过程中，严格遵循无菌操作原则，防止感染。

03

操作流程规范

病灶定位确认方法

使用超声设备确定病灶的准确位置，包括深度和周围组织结构关系。

超声波定位

根据肝脏周围解剖标志，如胆囊、血管、肝脏边缘等，确认病灶位置。

解剖标志定位

在超声引导下规划最佳穿刺路径，避开重要器官和结构。

穿刺路径规划

穿刺角度深度控制

穿刺角度选择

根据病灶位置和深度，选择合适的穿刺角度，确保穿刺路径准确。

01

深度控制

在穿刺过程中，持续监测和调整穿刺针的深度，确保针尖位于病灶内。

02

呼吸配合

指导患者呼吸配合，以减小肝脏移动对穿刺的影响。

03

组织取样质量评估

组织处理

将取得的组织样本妥善保存和处理，以确保后续病理检查的准确性和可靠性。

03

评估取得组织的完整性和代表性，避免取到坏死或炎症组织。

02

取样质量评估

取样量评估

确保取得足够的组织量，以满足病理诊断的需求。

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04

风险控制策略

出血风险分级管理

术前评估患者凝血功能

通过凝血功能检查，评估患者出血风险。

术中出血风险评估

出血风险分级

根据手术操作过程中的实际情况，评估出血风险。

根据出血风险的大小，将患者分为低风险、中风险和高风险等级，以便采取不同的预防措施。

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通过超声引导确定穿刺点和路径，避免损伤邻近脏器。

术前定位

在穿刺过程中，实时监测穿刺针的位置和深度，确保不损伤邻近脏器。

术中实时监测

准备好必要的应急措施和器械，如止血药、急救器材等，以备不时之需。

术前准备

邻近脏器防护措施

术后观察指标设定

生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及时发现异常情况。

01

并发症监测

观察患者是否出现并发症，如出血、感染等，及时采取措施进行处理。

02

疼痛评估

对患者进行疼痛评估，确保患者疼痛得到有效缓解和控制。

03

05

临床应用场景

肿瘤病理诊断

评估肿瘤预后

通过病理学检查，了解肿瘤的恶性程度、浸润深度等，评估患者的预后情况。

03

通过病理学检查，确定肿瘤的组织学类型，为制定治疗方案提供依据。

02

肿瘤分类

确定肿瘤良恶性

通过超声引导下穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学检查，从而确定肿瘤的性质。

01

弥漫性病变评估

通过超声引导下穿刺活检，获取肝脏组织样本进行病理学检查，明确诊断为哪