2025年8月外二科VTE及其危害性试题及答案.docxVIP

2025年8月外二科VTE及其危害性试题及答案

一、单项选择题

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成不包括以下哪项？()

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PE）

C.浅静脉血栓性静脉炎

D.以上均是核心组成

答案：C

解析：VTE的核心组成是深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），浅静脉血栓性静脉炎因血栓局限于浅静脉且极少脱落，不属于VTE核心范畴。

2.以下哪项是VTE最主要的病理生理基础？()

A.血流动力学异常

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.Virchow三要素（血流淤滞、内皮损伤、高凝状态）

答案：D

解析：Virchow三要素（血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态）是VTE发生的经典病理机制，三者共同作用导致血栓形成。

3.外科患者中，VTE最常见的初始表现是？()

A.胸痛、咯血

B.单侧下肢肿胀、疼痛

C.呼吸困难、晕厥

D.低热、皮肤发红

答案：B

解析：深静脉血栓形成（DVT）多发生于下肢，典型表现为单侧下肢肿胀、疼痛及皮温升高；肺栓塞（PE）则以胸痛、呼吸困难等为特征，但DVT是VTE的初始常见形式。

4.Caprini风险评估模型中，“年龄≥40岁”属于几级风险因素？()

A.低危（1分）

B.中危（2分）

C.高危（3分）

D.极高危（≥5分）

答案：A

解析：Caprini评分中，年龄≥40岁计1分（低危），年龄≥60岁计2分（中危），年龄≥70岁计3分（高危）。

5.以下哪类药物不属于VTE药物预防的一线选择？()

A.低分子肝素（LMWH）

B.普通肝素（UFH）

C.华法林

D.利伐沙班

答案：C

解析：VTE药物预防优先选择低分子肝素、普通肝素或新型口服抗凝药（如利伐沙班）；华法林因需频繁监测INR，已不作为一线预防用药。

6.骨科大手术后，VTE药物预防的推荐疗程为？()

A.术后24小时内停药

B.术后5-7天

C.术后10-14天（全髋/膝关节置换术）或35天（髋部骨折手术）

D.持续至术后3个月

答案：C

解析：根据《中国骨科大手术VTE预防指南》，全髋/膝关节置换术后预防疗程为10-14天，髋部骨折手术需延长至35天。

7.以下哪项是VTE临床可能性评估（Wells评分）中“DVT临床症状”的计分标准？()

A.有下肢肿胀、压痛（1分）

B.有下肢肿胀、压痛（2分）

C.有下肢肿胀、压痛（3分）

D.无相关症状（0分）

答案：B

解析：Wells评分中，“DVT的临床症状和体征”计2分，“无其他更可能的诊断”计3分，总分≥2分提示VTE高可能性。

8.超声检查诊断DVT的金标准是？()

A.彩色多普勒超声显示血流信号缺失

B.加压超声无法完全压闭静脉管腔

C.静脉造影显示充盈缺损

D.D-二聚体升高

答案：B

解析：加压超声检查中，若静脉管腔无法被探头完全压闭（不可压缩性），是诊断DVT的直接证据，为超声诊断金标准。

9.以下哪项不属于VTE的“致命性危害”？()

A.急性肺栓塞（PE）导致的猝死

B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）

C.深静脉血栓后综合征（PTS）

D.下肢静脉性溃疡

答案：D

解析：下肢静脉性溃疡是深静脉血栓后综合征（PTS）的晚期表现，属于慢性危害；而PE猝死、CTEPH属于致命性或严重远期危害。

10.外二科患者中，以下哪类手术的VTE风险等级最低？()

A.腹腔镜胆囊切除术（≤30分钟）

B.全髋关节置换术

C.胰十二指肠切除术

D.骨盆骨折切开复位内固定术

答案：A

解析：短时间（≤30分钟）的腹腔镜手术属于低危（Caprini评分≤2分）；骨科大手术、腹部大手术及骨盆骨折手术均为极高危（评分≥5分）。

11.以下哪项是机械预防VTE的禁忌证？()

A.下肢静脉曲张

B.充血性心力衰竭

C.下肢深静脉血栓病史

D.下肢局部皮肤破损

答案：D

解析：机械预防（如间歇性充气加压装置）的禁忌证包括下肢局部皮肤破损、急性DVT、严重下肢动脉缺血等；静脉曲张和心衰并非绝对禁忌。

12.急性PE患者出现“血流动力学不稳定”的定义是？()

A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟

B.收缩压＜100mmHg或较基础值下降≥30mmHg持续10分钟

C.舒张压＜60mmHg或较基础值下降≥20mmHg持续5分钟

D.血氧饱和度＜90%

答案：A

解析：血流动力学不稳定的PE定义为收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，持续15分钟以上，需紧急溶栓或取栓。

13.以下哪项实验室指标对VTE的排除诊断最有价值？()

A.纤维蛋白原（FIB）

B.D-