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PowerpointDesign甲状腺疾病科普与随访管理主讲人：时间：202X.X

目录CONTENTS甲状腺的生理功能与重要性01常见甲状腺疾病的分类与病因02甲状腺疾病的临床表现与症状03甲状腺疾病的诊断方法与检查项目04甲状腺疾病的治疗原则与方法05甲状腺疾病的饮食与生活方式管理06特殊人群甲状腺疾病的管理07甲状腺疾病的随访管理与预防08甲状腺疾病的常见误区与健康宣教09总结与展望10

甲状腺的生理功能与重要性01PART

甲状腺位于颈部前方，喉结下方，呈蝴蝶状，分为左右两叶和中间的峡部，部分人群存在锥状叶。

正常成人甲状腺重量约20-30克，质地柔软，表面光滑，随吞咽动作上下移动。甲状腺的位置与形态甲状腺由大量滤泡组成，滤泡内充满胶质，主要成分为甲状腺球蛋白，是甲状腺激素合成的前体。

滤泡旁细胞（C细胞）可分泌降钙素，参与钙磷代谢调节。甲状腺的组织结构甲状腺的解剖位置与结构

甲状腺主要合成两种激素：四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中T3生物活性更高。

血液中99%以上的T4和T3与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，游离状态的FT4、FT3具有生理活性。甲状腺激素的种类碘摄入是激素合成的关键，甲状腺通过钠-碘转运体主动摄取血液中的碘离子。

下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）调控激素分泌：下丘脑分泌TRH，促进垂体释放TSH，TSH刺激甲状腺合成和分泌T3、T4；当血液中T3、T4过高时，通过负反馈抑制TRH和TSH分泌。合成过程与调节机制甲状腺激素的合成与分泌

胎儿和婴幼儿时期，甲状腺激素是神经系统和骨骼发育的关键，缺乏可导致呆小症（智力低下、身材矮小）。

儿童期甲状腺激素不足会影响生长速度和青春期发育。促进能量代谢：提高基础代谢率，增加产热，维持体温稳定。

调节物质代谢：促进糖、脂肪、蛋白质的分解与合成，维持营养平衡。心血管系统：增强心肌收缩力，加快心率，改善血液循环。

神经系统：维持中枢神经系统兴奋性，影响认知、情绪和睡眠。

消化系统：促进胃肠蠕动和消化液分泌，维持正常消化功能。对生长发育的影响对新陈代谢的影响对器官系统的作用甲状腺激素的生理作用

常见甲状腺疾病的分类与病因02PART

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见类型，属于自身免疫性疾病，机体产生TSH受体抗体（TRAb），持续刺激甲状腺分泌过多激素。

其他病因：多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘摄入过多（如服用含碘药物）、垂体TSH瘤等。病因与发病机制遗传因素：家族中有自身免疫性疾病史（如甲亢、甲减、糖尿病）者风险增加。

环境因素：精神压力大、感染、吸烟、碘摄入异常等可能诱发。高危因素甲状腺功能亢进症（甲亢）

自身免疫性甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎（最常见）、萎缩性甲状腺炎，机体产生抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），破坏甲状腺滤泡细胞，导致激素合成不足。

甲状腺手术或放射性碘治疗后：甲状腺组织被部分或全部切除，或因治疗甲亢、甲状腺癌等导致功能减退。

碘缺乏或过量：长期碘摄入不足（如地方性甲状腺肿地区）或过量均可损伤甲状腺功能。原发性甲减（甲状腺自身病变）病因：垂体瘤、垂体手术或放疗、下丘脑疾病（如颅咽管瘤）等导致TSH分泌减少，进而引起甲状腺激素合成不足。中枢性甲减（下丘脑-垂体病变）甲状腺功能减退症（甲减）

病因：细菌感染（如葡萄球菌、链球菌）通过血液或邻近组织蔓延至甲状腺，导致化脓性炎症，表现为甲状腺红肿、疼痛、发热。病因：与病毒感染（如流感病毒、柯萨奇病毒）相关，发病前常有上呼吸道感染史，炎症破坏滤泡细胞，导致甲状腺激素短暂释放（甲亢期），随后因激素耗竭出现甲减期，最终多数可恢复正常。自身免疫性疾病，机体产生自身抗体攻击甲状腺组织，导致淋巴细胞浸润和滤泡破坏，初期可无明显症状，逐渐发展为甲减。急性化脓性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（肉芽肿性甲状腺炎）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）甲状腺炎

甲状腺结节的病因良性结节：碘摄入异常（过多或过少）、遗传因素、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺退行性变等。

恶性结节（甲状腺癌）：病因尚未完全明确，可能与遗传（如RET基因突变）、辐射暴露（儿童期头颈部放疗史）、碘摄入异常等相关。甲状腺癌的病理类型※※状癌：最常见，约占80%-90%，恶性程度低，预后良好。

滤泡状癌：约占10%，生长较慢，易发生血行转移。

髓样癌：起源于C细胞，可分泌降钙素，部分与遗传相关（如多发性内分泌腺瘤病2型）。

未分化癌：少见但恶性程度极高，进展迅速，预后差。甲状腺结节与肿瘤

散发性甲状腺肿病因包括碘代谢障碍、酶缺陷（如甲状腺过氧化物酶缺乏）、药物影响（如锂剂、胺碘酮）、遗传因素等，可表现为弥漫性或结节性肿大。地方性甲状腺肿主要病因：长期碘摄入不足，导致甲状