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血液透析室接诊制度

一、总则

1.为规范血液透析室（以下简称“血透室”）的接诊流程，确保患者得到安全、及时、有效的治疗，保障医疗质量与医疗安全，特制定本制度。

2.本制度依据相关医疗卫生法律法规、诊疗指南及血透室建设与管理规范制定，适用于血透室内所有医护人员及参与接诊工作的相关人员。

3.接诊工作应遵循“以患者为中心”的原则，体现人文关怀，做到规范、有序、高效。

二、首次接诊与评估

1.信息接收与登记：

*接收新患者时，医护人员应仔细核对患者基本信息（姓名、年龄、性别、主要诊断等），并从相关科室或途径获取完整的病历资料，包括既往病史、用药史、过敏史、近期检验检查结果等。

*详细填写《血液透析患者登记表》，建立患者档案。

2.全面评估：

*病情评估：主管医师或接诊医师需对患者进行全面的体格检查，重点评估心肺功能、水肿情况、意识状态等，并结合实验室检查结果，明确透析指征、透析时机及初步的透析方式。

*血管通路评估：对患者的血管通路（动静脉内瘘、中心静脉导管等）进行评估，包括通路类型、成熟情况、功能状态、有无并发症等。对于内瘘，需检查震颤、杂音；对于导管，需检查敷料情况、有无红肿渗液。

*治疗需求评估：评估患者对血液透析治疗的认知程度、心理状态及家庭支持情况，以便制定个体化的治疗及宣教方案。

3.治疗前准备与宣教：

*向患者及家属详细介绍血液透析治疗的目的、过程、可能的并发症及注意事项，解答其疑问，签署相关知情同意书。

*指导患者进行治疗前的准备，如清洁皮肤、更换衣物等。

*对于首次透析患者，应进行充分的诱导透析准备。

*协助患者完成治疗前的必要检查，确保符合透析条件。

三、治疗方案的制定与确认

1.个体化方案制定：主管医师根据患者的评估结果，结合其具体病情，制定个体化的血液透析治疗方案，包括透析模式、透析剂量、抗凝方式、血流速、透析液配方等。

2.方案讨论与确认：对于病情复杂的患者，可组织科室内部讨论，确保治疗方案的安全性与有效性。治疗方案需与患者及家属进行充分沟通，征得其理解与同意。

四、日常接诊与治疗实施

1.治疗前核对与准备：

*患者每次透析前，当班护士应核对患者身份信息、透析方案，询问患者近期健康状况、饮食、睡眠、大小便及通路情况。

*测量并记录患者体重、血压、心率、体温等生命体征，评估干体重变化。

*再次检查血管通路，确认其功能良好，备齐透析所需物品及药品。

2.治疗实施与监测：

*严格按照操作规程进行透析机的准备、预冲及患者的上机操作。

*治疗过程中，密切监测患者生命体征、神志变化及机器运行参数，定时巡视，及时发现并处理各种并发症。

*准确执行医嘱，包括用药、补液等。

*详细记录透析过程中的各项数据及患者反应。

3.治疗结束与交接：

*透析结束后，规范进行下机操作，妥善处理血管通路，观察穿刺点有无出血、渗血。

*再次测量生命体征，评估患者透析后状态，进行必要的健康指导，如饮食、饮水、运动、通路保护及用药指导。

*告知患者下次透析时间及注意事项，预约下次治疗。

五、特殊情况的接诊处理

1.急诊透析患者：对于需紧急透析的患者，应开辟绿色通道，优先进行评估与处理，尽快安排透析治疗，同时向上级医师汇报。

2.转诊患者：接收转诊患者时，应详细了解其既往透析情况、治疗方案、通路史及主要并发症，做好衔接工作。

3.并发症处理：接诊过程中如遇患者出现急性并发症，应立即启动应急预案，进行积极救治，并及时通知医师。

六、患者教育与沟通

1.接诊过程中，应将患者教育贯穿始终，针对不同患者的特点，提供个性化的健康宣教，提高患者自我管理能力和治疗依从性。

2.建立良好的医患沟通机制，耐心解答患者及家属的疑问，尊重患者知情权与选择权，维护患者隐私。

七、质量控制与持续改进

1.定期对接诊流程及治疗效果进行回顾与分析，收集患者反馈，不断优化接诊服务。

2.加强医护人员培训，提高接诊能力与应急处理水平。

3.严格遵守医疗核心制度，确保接诊工作的规范化、标准化。

八、附则

1.本制度自发布之日起执行。

2.本制度由血液透析室负责解释，并根据实际情况适时修订。