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养老服务对老年人进行吞咽康复训练具体流程

一、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，湿度适宜；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并暖双手（双

手无长指甲或指环）、戴好口罩，了解老年人有无呛咳的既往史，既往进食

情况等，掌握对老年人进行吞咽康复训练的内容和方法；

3、老年人准备：协助老年人取舒适仰卧位，身体状况允许，愿意配合；

4、物品准备：餐碗（内盛藕粉）、治疔碗（内盛冰棉棒3支）、压舌板、冰

水、训练用食物、水杯、毛巾、汤勺、记录单、笔。

二、评估沟通

1、携用物至老年人床旁；

2、告知和提示老年人进行吞咽康复训练的目的，确认老年人有意愿配

合学习，指导其配合方法;

3、与老年人及家属充分沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状

态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、口腔卫生状况等），

特殊情况（吞咽功能）；

4、态度和蔼,语言亲切。

三、制定训练方案

根据老年人的情况和医生的康复计划制定适合老年人的吞咽训练方案，

内容包括要实现的目标、每天的训练内容、方法和时间等。

四、进行康复训练

口、舌训练:

1、下颌，面颊部练习：侧重最大范围张口，下颌左、右移动，鼓腮、，

下颌肌牵张，咬合训练等；

2、唇部练习：包括露齿、嘟嘴、主动闭唇、抗阻闭唇、吹气、唇肌按摩等；

3、舌训练：包括训练做舌肌的前伸和侧方运动、面颊吸入，舌体卷起、抗

阻等动作，也可借助舌肌康复器进行舌的主被动训练;

4、腭咽闭合训练：冰刺激腭咽弓；发ka〃或〃a”音（可结合推撑法）；

口含住一根吸管（封闭一端）做吸吮动作。

咽和喉部功能的训练:

1、经鼻咽深吸气；

2、深吸气后闭气5秒，双上肢屈曲，取手交叉置于胸前，呼气时双手用力

挤压胸部；

3、重复训练数次，令长者发〃啊音；

4、重复第3项5次后令长者突然关闭声门喊啊〃5次；

5、闭气5秒钟，反复5次后咳嗽。

呼吸训练:

1、通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸，如吹蜡烛、吹哨子及使用

呼吸训练器等循序渐进的分级训练；

2、强化腹肌，学会迅速随意地咳嗽；

3、腹式呼吸;

4、缩口呼吸。

6、过程中对老年人良好表现，及时给予鼓励及表扬，增强老年人训练的

兴趣和信心。

补充知识

1、吞咽障碍的定义

吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现，是由于下颌

双唇、舌、软腭、咽喉、食管上括约肌或食管功能受损所致的进食障碍。表现为

液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎，进而导

致老年人发生坠积性肺炎甚至窒息死亡。

2、吞咽康复训练的目的

吞咽康复训练的目的是通过训练执行吞咽功能的相关口面部肌肉及舌肌以

促进患者吞咽功能改善，避免临床中进食困难和进食后呛咳等情况的出现。

3、吞咽康复训练的方法

吞咽功能训练分为基础训练及摄食训练。基础训练是针对那些与摄食、吞咽

活动有关的器官进行的功能训练，摄食训练则是实际进食的训练。

基础训练

用于脑损伤急性期进食前及中重度摄食、吞咽障碍患者进行摄食训练之前的

预备训练。

(1)咽部冰刺激与空吞咽

咽部冷刺激是使生冰冻的棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，

然后嘱老年人做空吞咽动作。寒冷刺激能有地强化吞咽反射，反复训练可使吞

咽易于诱发而且吞咽有力。

(2)屏气发声运动

老年人坐在椅子上，深吸气后屏气，双手支撑椅面用力推压，此时胸廓固定、

声门紧闭。然后，突然松手、声门大开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的

闭锁功能、强化软腭的肌力而