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版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(3篇)

成人失禁相关性皮炎预防与护理课件内容一

引言

成人失禁相关性皮炎（IAD）是因皮肤暴露于尿液和粪便中而导致的一种刺激性接触性皮炎，在临床上较为常见，尤其是在老年护理机构、康复中心及医院的老年病科、神经内科等科室。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，如疼痛、瘙痒等，还会增加患者发生感染的风险，延长住院时间，增加医疗费用，降低患者的生活质量。因此，对成人失禁相关性皮炎的预防与护理显得尤为重要。

一、失禁相关性皮炎的定义与流行病学

失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和（或）粪便中所导致的炎症，常伴有水疱、糜烂或皮肤破损。其主要原因是尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶等对皮肤有刺激作用。

流行病学数据显示，在长期护理机构中，IAD的发生率为20%-50%，在急性护理医院中，发生率约为10%-15%。老年患者、神经系统疾病患者、重症患者等是IAD的高发人群。例如，在养老院中，一位80岁的老年男性患者，因脑梗死导致肢体偏瘫、大小便失禁，入院一周后就出现了会阴部皮肤发红、瘙痒等IAD的早期症状。

二、失禁相关性皮炎的发病机制

1.皮肤屏障功能受损：正常皮肤的角质层具有屏障功能，能够防止水分丢失和外界有害物质的侵入。当皮肤长期接触尿液和粪便时，其中的化学物质会破坏角质层的脂质结构，使皮肤的屏障功能减弱。例如，尿液中的尿酸、尿素等物质会使皮肤的pH值升高，破坏皮肤的酸性环境，导致皮肤的保湿能力下降，容易出现干燥、脱屑等现象。

2.微生物感染：失禁导致的潮湿环境有利于细菌和真菌的生长繁殖。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。这些微生物会产生毒素，进一步刺激皮肤，加重炎症反应。如一位糖尿病合并失禁的患者，由于皮肤抵抗力下降，容易发生白色念珠菌感染，导致会阴部出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。

3.机械性损伤：患者在活动过程中，如翻身、坐起等，皮肤与床单、衣物等摩擦，容易导致皮肤破损。同时，频繁的擦拭也会对皮肤造成机械性损伤，使皮肤的完整性受到破坏，增加IAD的发生风险。

三、失禁相关性皮炎的评估

1.全面评估：评估患者的一般情况，包括年龄、性别、基础疾病、失禁类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、失禁频率等。了解患者的生活习惯，如是否使用纸尿裤、更换频率等。例如，一位患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者，长期卧床，存在尿失禁，每天使用纸尿裤6-8次，需要重点关注其会阴部皮肤情况。

2.皮肤评估：观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。IAD早期表现为皮肤发红，边界通常与失禁暴露部位一致。随着病情进展，可出现水疱、糜烂、溃疡等。使用皮肤评估工具，如Braden量表，评估患者发生压疮和IAD的风险。该量表包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等6个方面，总分范围为6-23分，分数越低，发生皮肤问题的风险越高。

四、失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤清洁与护理

选择温和的清洁剂：使用pH值接近皮肤生理值（5.5-7.0）的清洁剂，避免使用碱性肥皂，以免破坏皮肤的酸性环境。例如，可选用含有甘油、凡士林等保湿成分的清洁液。

正确的清洁方法：用温水轻轻清洗失禁部位的皮肤，避免用力擦拭。清洗后用柔软的毛巾轻轻蘸干，保持皮肤干燥。对于会阴部皮肤，应从前向后清洗，防止粪便污染尿道口。

涂抹皮肤保护剂：清洗擦干皮肤后，涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等。皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

2.失禁管理

制定个性化的失禁护理计划：根据患者的失禁类型和频率，选择合适的失禁护理产品。对于轻度尿失禁患者，可使用尿垫；对于重度尿失禁或粪失禁患者，可使用纸尿裤或集尿器。

定时更换失禁用品：及时更换尿垫和纸尿裤，避免尿液和粪便长时间接触皮肤。一般每2-3小时更换一次，如发现失禁用品湿透应立即更换。

进行膀胱训练和肠道训练：对于有一定意识和活动能力的患者，可进行膀胱训练和肠道训练。膀胱训练包括定时饮水、定时排尿等，以逐渐恢复膀胱的正常功能。肠道训练可通过调整饮食、定时排便等方法，建立规律的排便习惯。

3.营养支持：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤的抵抗力。对于营养不良的患者，可根据情况给予营养补充剂。例如，为一位低蛋白血症的患者补充白蛋白，有助于促进皮肤的修复。

五、失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD护理：皮肤发红但无破损时，加强皮肤清洁和护理，增加皮肤保护剂的涂抹次数。可使用含有芦荟、维生素E等成分的护肤品，具有保湿、抗炎的作用。同时，保持皮肤干燥，避免局部潮湿。

2.中度IAD护理：皮肤出现水疱、糜烂时，应避免水疱破裂。可使用无菌纱布覆盖，防止感染。如果水疱破裂，用生理盐水清洗创面，涂抹抗生素软膏