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小学生行为规范检查记录表模板

行为规范的养成是小学生身心健康发展和良好学习习惯形成的重要基石。为帮助学校及教师更科学、系统地观察、引导并记录学生的日常行为表现，特制定本行为规范检查记录表模板。本模板旨在提供一个清晰、可操作的工具，促进学生自我约束、自我管理能力的提升，同时为教育教学改进提供参考依据。

一、基本信息栏

项目

内容

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**检查日期**

年月日

**检查时段**

□上午□下午□课间□特定活动（如：午休、集会）

**检查班级**

年级班

**检查人**

（教师/学生干部/值日岗等）

二、行为规范检查项目及评价标准

序号

检查项目

具体内容与评价标准

评价等级(优/良/中/需改进)

备注/具体事例

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1

**课堂纪律**

1.课前准备：安静坐好，学习用品摆放整齐。

2.听讲状态：专心听讲，积极思考，不随意插话或搞小动作。

3.发言规范：举手发言，声音洪亮，表达清晰。

4.遵守纪律：不随意离开座位，不影响他人学习。

2

**文明礼仪**

1.待人接物：见到师长主动问好，同学间友爱互助，使用礼貌用语。

2.着装仪表：穿着整洁得体，佩戴红领巾（如有要求），保持个人卫生。

3.公共礼仪：在走廊、楼梯轻声慢步，不追逐打闹，上下楼梯靠右行。

3

**学习习惯**

1.按时完成作业：独立思考，按时、保质完成各项作业。

2.书写规范：姿势正确，字迹工整、清晰。

3.积极参与：主动参与课堂互动、小组讨论及各项学习活动。

4

**安全行为**

1.遵守校规：不携带危险物品进校园，不攀爬危险物。

2.活动安全：课间活动文明有序，不玩危险游戏。

3.交通安全：遵守交通规则，注意上下学途中安全。

5

**环境卫生**

1.个人卫生：保持桌面整洁，不乱扔垃圾。

2.班级卫生：主动参与值日，爱护班级及校园环境，不乱涂乱画。

3.节约资源：节约用水用电，爱惜粮食。

6

**集体观念**

1.爱护公物：爱护学校的桌椅、门窗、图书及其他公共设施。

2.团队合作：积极参加集体活动，为班级荣誉贡献力量。

7

**其他表现**

（根据学校或班级具体情况补充，如：佩戴校牌、不玩手机等）

三、整体评价与建议

整体表现概述(可勾选或简要描述)

□表现优秀，值得表扬□表现良好，继续努力□基本合格，仍需改进□存在不足，需重点关注

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**主要优点**

**需改进方面**

**教育建议/后续措施**

四、使用说明与建议

1.检查频率：可根据实际需求设定每日、每周或特定时段（如开学初、节假日前）进行检查。

2.检查人员：教师可亲自检查，也可培训学生干部（如班干部、值日生）进行辅助检查，培养学生的自我管理和责任意识。

3.评价标准：在使用前，应向学生明确各项行为规范的具体要求和评价等级的含义，确保评价的公平性和一致性。

4.鼓励为主：评价应以鼓励和引导为主，对于“需改进”的方面，应与学生共同分析原因，提出具体的改进建议。

5.记录反馈：检查记录应及时、客观。定期将记录结果反馈给学生本人及家长，形成教育合力。可结合班会、晨会等进行总结和表扬。

6.动态调整：本模板为通用版本，学校或班级可根据自身实际情况（如学段特点、学校特色要求）对检查项目和评价标准进行适当调整和增删。

7.存档分析：定期对记录数据进行汇总分析，可为班级管理、德育工作的开展提供数据支持，及时发现共性问题并采取针对性措施。

希望本记录表模板能有效助力于小学生行为规范的养成教育，为营造积极向上、文明和谐的校园氛围贡献一份力量。