血浆渗透压遵义医学院基础医学教育教研室.pptVIP

（三）红细胞生成的调节1.红细胞生成所需的物质⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓蛋白质基本原料⑵造血原料：铁叶酸成熟因子VitB12①铁：Hb合成必需原料成年人体内共有铁3～4g，约67%存在于血红蛋白中成人每天需20～30mg铁用于合成RBC来源:内源性：红细胞破坏Hb(25mg/d)(95%)外源性：来自食物(1-2mg/g)(5%)Fe3+需还原成Fe2+才能被利用故正常成人铁的需求量很少临床：铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）②蛋白质：来源于食物，在有核红细胞内合成DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系，而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。血红蛋白=珠蛋白+血红素（约占96%）（含铁、约占4%)（2）叶酸、维生素B12叶酸：参与DNA合成。临床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血常在2～7个月内导致贫血叶酸的活化：需维生素B12参与VitB12：吸收需内因子临床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血B12吸收障碍后常在3～4年才引起贫血2.红细胞生成的调节（1）促红细胞生成素（erythropoietin,EPO)EPO是肾组织合成和释放的一种糖蛋白，肝脏也能产生。(2)激素雄激素可以直接刺激骨髓，也可以作用于肾脏或肾外组织产生EPO，从而间接促使红细胞增生甲状腺激素和生长激素，都可增强促红细胞生成素的作用雌激素则有抑制红细胞生成的作用。（这可能是男性的红细胞数和血红蛋白量高于女性的原因）三、白细胞生理（自学）白细胞分类及功能名称百分比主要功能中性粒细胞50~70%吞噬与消化嗜酸性粒细胞0.5~5%参与过敏反应嗜碱性粒细胞0~1%参与变态反应淋巴细胞20~40%T细胞?细胞免疫B细胞?体液免疫单核细胞3~8%吞噬、免疫四、血小板生理(一)血小板的数量和功能直径约为2～3μm成年人血液中血小板的正常值为（100～300）×109/L血小板的变异:可有6%～10%的变化：通常午后较清晨高；冬季较春季高；静脉血较毛细血管高；剧烈运动及妊娠中、晚期高。血小板＜50×109/L，出血倾向血小板若低于50×109/L，毛细血管壁的脆性增加，将导致皮肤和粘膜发生多处出血点，临床上称为血小板减少性紫癜（二）血小板的生理特性1.粘附(plateletadhesion):血小板与非血小板表面的粘着.粘着是血小板发挥止血和凝血作用的开始步骤血小板不能粘附于正常内皮表面2.释放（plateletrelease）:血小板受刺激后将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象3.聚集（plateletaggregation）:血小板彼此粘连聚集成聚合体。4.收缩:血小板内含有血小板收缩