耐碳青霉烯类耐药菌预防与控制试题及答案.docxVIP

耐碳青霉烯类耐药菌预防与控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种酶是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）最常见的获得性耐药机制？

A.超广谱β内酰胺酶（ESBLs）

B.碳青霉烯酶（如KPC、NDM）

C.青霉素结合蛋白（PBP）突变

D.外膜孔蛋白缺失

答案：B

解析：CRE的核心耐药机制是产生碳青霉烯酶（如KPC型丝氨酸碳青霉烯酶、NDM型金属β内酰胺酶等），可水解碳青霉烯类药物，是其耐药的主要原因。

2.对CRE定植或感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应优先选择的防护装备是？

A.医用外科口罩+手套

B.医用防护口罩（N95）+护目镜

C.手套+隔离衣

D.手套+防护服

答案：C

解析：接触隔离的核心是避免直接接触患者或其环境，因此需穿戴手套和隔离衣；仅在可能产生气溶胶操作（如吸痰）时需加用N95口罩和护目镜。

3.关于CRE环境消毒的要求，以下哪项错误？

A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面

B.患者出院后需进行终末消毒，作用时间≥30分钟

C.体温计、血压计等诊疗器械应专用，或用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒

D.地面消毒应采用“由污染区到清洁区”的顺序

答案：D

解析：环境消毒应遵循“由清洁区到污染区”的顺序，避免交叉污染；地面消毒时需从远离门的位置开始，向门口方向擦拭。

4.我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022年版）》中，CRE的定义是对以下哪种药物不敏感？

A.厄他培南

B.亚胺培南

C.头孢他啶

D.氨曲南

答案：B

解析：CRE定义为对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南中至少1种碳青霉烯类药物耐药（MIC≥4μg/mL），或经分子检测确认携带碳青霉烯酶编码基因。

5.手卫生是预防CRE传播的关键措施，以下哪项符合“接触患者周围环境后”的手卫生时机？

A.调整患者床栏高度后

B.为患者静脉输液前

C.给患者更换尿布后

D.接触患者血液污染的床单后

答案：A

解析：“接触患者周围环境后”指接触患者周围物体表面（如床栏、床头柜）后，尚未接触患者或其体液前；更换尿布、接触污染床单属于“接触患者体液后”。

6.对CRE感染高风险患者进行主动筛查时，首选的采样部位是？

A.痰液

B.尿液

C.直肠拭子

D.伤口分泌物

答案：C

解析：CRE主要定植于肠道，直肠拭子（或肛拭子）是筛查定植的金标准，可提高检出率。

7.以下哪种情况不属于CRE医院感染暴发？

A.72小时内同一病房发现3例同源性CRE感染患者

B.1周内不同病房发现2例基因分型高度同源的CRE定植患者

C.同一护理单元1个月内出现4例CRE感染，且流行病学关联明确

D.急诊室24小时内接诊2例无流行病学关联的CRE感染患者

答案：D

解析：暴发需满足病例间存在流行病学关联（如共同暴露、相同医护人员接触），无关联的散发病例不构成暴发。

8.CRE感染患者的抗菌药物治疗中，以下哪项是错误的？

A.联合用药（如多粘菌素+替加环素）

B.根据药敏结果选择敏感药物

C.初始经验治疗覆盖CRE可能的耐药机制

D.常规使用碳青霉烯类药物单药治疗

答案：D

解析：CRE对碳青霉烯类药物耐药，单药使用无效，需根据药敏选择其他药物（如多粘菌素、替加环素、新型β内酰胺酶抑制剂复合制剂），并常联合用药。

9.关于CRE患者转运的管理，以下正确的是？

A.转运前无需通知接收科室

B.转运途中患者佩戴医用外科口罩

C.转运使用的平车无需消毒

D.优先使用专用转运工具

答案：B

解析：转运时患者需佩戴口罩，减少分泌物扩散；需提前通知接收科室做好防护准备；转运后应对平车等工具进行终末消毒；无专用工具时需加强消毒。

10.以下哪项是CRE防控中“多学科协作”的核心部门？

A.营养科、药剂科

B.感控科、微生物室、临床科室

C.设备科、后勤科

D.医务科、护理部

答案：B

解析：感控科负责制定防控策略，微生物室提供快速检测和耐药监测，临床科室落实隔离和治疗，三者协作是CRE防控的关键。

二、填空题（每空1分，共20分）

1.碳青霉烯类药物通过抑制细菌_________的合成发挥抗菌作用，其耐药机制主要包括_________、_________和_________。

答案：细胞壁；产生碳青霉烯酶；外膜孔蛋白缺失；主动外排系统激活

2.CRE的接触隔离标识应为_________色，