医学妇科妇科肿瘤中西医结合案例分析课件.pptxVIP

医学妇科妇科肿瘤中西医结合案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科肿瘤病房护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“妇科肿瘤患者的护理，不仅要‘治瘤’，更要‘治人’。”近年来，随着医学模式向“生物-心理-社会”转型，中西医结合在妇科肿瘤治疗中的优势愈发凸显——西医的精准手术、化疗、放疗能快速控制病灶，中医的辨证调理则能修复机体损伤、改善生活质量，二者如同“刚柔并济”的双剑，为患者撑起更温暖的康复之路。

今天分享的案例，是我参与护理的一位宫颈癌患者。从她入院时的焦虑无措，到术后配合治疗的积极状态；从化疗期间频繁呕吐的痛苦，到中药调理后食欲渐增的欣慰，每一步都让我深刻体会到：中西医结合护理不是简单的“1+1”，而是通过精准评估、辨证施护，让传统医学与现代医学在患者身上产生“1+1＞2”的协同效应。接下来，我将以第一视角，完整呈现这一案例的护理全过程。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，48岁，已婚，育有1女，2023年3月因“接触性出血3月余”就诊于我院妇科门诊。主诉：近3个月同房后阴道少量出血，色暗红，无腹痛、发热；既往体健，无高血压、糖尿病史，月经规律（5/28-30天），末次月经2023年2月25日；孕2产1（顺产1次，人工流产1次）；无肿瘤家族史，但HPV筛查提示高危型16型持续感染（2021年、2022年均阳性）。

门诊宫颈活检病理回报：宫颈鳞状细胞癌（中分化），FIGO分期ⅡA1期（肿瘤最大径3cm，未累及阴道下1/3及宫旁）。患者入院后完善相关检查：盆腔MRI提示宫颈占位，未见明显淋巴结转移；血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（SCC3.2ng/mL，高于正常上限1.5ng/mL）无明显异常；心电图、肺功能未见手术禁忌。

病例介绍多学科会诊（MDT）制定治疗方案：首选广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理结果决定是否辅助放化疗；同时联合中医肿瘤科会诊，予围手术期中药调理（术前补气养血，术后健脾和胃、益气养阴）。

患者于2023年4月10日在全麻下行手术，术中见子宫大小正常，宫颈菜花样肿物约3cm×3cm，双侧附件未见异常，盆腔淋巴结无肿大；术后病理：宫颈中分化鳞癌，浸润深度＜1/2肌层，切缘阴性，盆腔淋巴结0/15转移。术后诊断：宫颈鳞癌ⅡA1期（pT1b1N0M0），无需辅助放疗，建议术后4周开始TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗2周期，同步中药减轻化疗副反应。

03护理评估

护理评估从患者入院起，我们便启动了“西医循证+中医辨证”的双维度评估，贯穿围手术期、化疗期全程。

身体评估（西医视角）术前：生命体征平稳（BP120/75mmHg，P78次/分，R18次/分，T36.5℃）；营养状况良好（BMI22.5kg/m2）；主诉“担心手术风险”“害怕切除子宫影响女性特征”；疼痛评分0分（NRS）；活动能力正常（日常生活完全自理）。术后24小时：生命体征平稳，切口敷料干燥，留置尿管通畅（尿量约1500mL/24h），阴道少量血性分泌物（约20mL）；主诉切口疼痛（NRS4分），腹胀（未排气）；双下肢肌力正常，足背动脉搏动可及。化疗期（第1周期第3天）：出现恶心、呕吐（2次/日，为胃内容物），食欲减退（进食量为平时1/3）；血常规提示WBC3.2×10?/L（轻度骨髓抑制）；主诉“乏力，走路没力气”。123

心理社会评估患者为小学教师，性格内向，家庭支持良好（丈夫每日陪护，女儿在读大学，周末常来探望）。入院初期因“癌症”诊断产生明显焦虑（SAS评分58分，中度焦虑），反复询问“还能活多久？”“切了子宫是不是就不是女人了？”；术后因身体不适（疼痛、尿管刺激）情绪低落，曾偷偷哭泣；化疗期因副反应加重，出现“不想继续治疗”的消极想法。

中医辨证评估（联合中医护士参与）术前：神疲乏力（自述“最近总觉得累，爬楼梯喘”），面色萎黄，舌淡红、苔薄白，脉细弱；辨证为“气血两虚证”（长期出血耗伤气血）。术后第3天：腹胀、纳差（术后胃肠功能未恢复），口干不欲饮，舌淡胖、苔白腻，脉细滑；辨证为“脾虚湿阻证”（手术创伤致脾气受损，水湿内停）。化疗期：恶心欲呕，脘腹胀满，倦怠乏力，舌淡、苔白，脉沉细；辨证为“脾胃不和证”（化疗药物损伤脾胃气机）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准及中医护理常规，我们确定了以下核心问题：01焦虑（与癌症诊断、手术及化疗未知风险有关）：SAS评分58分，表现为失眠、反复询问病情。03潜在并发症：深静脉血栓（与术后卧床、肿瘤高凝状态有关）：D-二聚体0.5μg/mL（略高于正常），双下肢周径差＜2cm。05急性疼痛（与手术切口、术后宫缩