医学妇科妇科生物样本共享案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科生物样本共享案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在妇科临床一线工作十余年的护理人员，我常被一个问题触动：我们每天接触的患者，其体内取出的组织、血液、分泌物等生物样本，除了用于当前疾病诊断，是否还有更深远的价值？记得三年前参与一项卵巢癌靶向治疗研究时，因样本量不足导致研究停滞，那时我突然意识到：这些被视为“病理标本”的生物资源，若能科学共享，或许能成为连接临床与科研的“桥梁”，让更多患者从医学进步中获益。

近年来，随着精准医学与转化医学的发展，妇科生物样本库建设逐渐成为热点。但在实际工作中，我发现许多患者对“样本共享”存在顾虑——“抽这么多血做什么？”“我的组织会被随便用吗？”；临床医护也面临挑战：样本采集不规范、保存条件不统一、共享流程不清晰。这些问题，让我更深刻地体会到：推动妇科生物样本共享，不仅需要技术支持，更需要医护、患者、研究者三方的理解与协作。

前言今天，我将以2023年参与的一例“卵巢癌患者生物样本共享”案例为线索，结合临床护理实践，与大家探讨妇科生物样本共享中的护理要点与人文关怀。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位令我印象深刻的患者——张女士，52岁，因“绝经后阴道不规则出血3月，下腹胀痛1周”入院。她是一名中学语文老师，性格温和但略显焦虑，入院时反复询问：“医生，我这到底是不是癌症？”

诊疗经过主诉与检查：患者绝经3年，近3月无诱因出现阴道少量出血，色暗红，无异味；近1周自觉下腹部持续性胀痛，伴食欲减退、体重下降3kg。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区可触及一约8cm×7cm包块，质硬，活动差；肿瘤标志物CA125：896U/ml（正常＜35）；盆腔MRI提示“右侧卵巢囊实性占位，考虑恶性可能，盆腔少量积液”。

手术与病理：完善术前检查无禁忌后，行“经腹全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”。术中见右侧卵巢肿瘤约9cm×8cm，表面结节状，与周围肠管粘连，盆腔积液约200ml（血性）。术后病理回报：“右侧卵巢高级别浆液性癌（Ⅲc期），淋巴结转移（2/15）”。

诊疗经过样本采集与共享：根据患者知情同意，我们在术中同步采集了：①肿瘤组织（5mm×5mm×3mm）、癌旁正常卵巢组织；②术中血性腹水50ml；③外周静脉血（EDTA抗凝管8ml、促凝管5ml）；④术后24小时、72小时外周血各5ml（监测肿瘤标志物动态变化）。所有样本均按《妇科生物样本采集操作规范》处理：组织样本10分钟内浸入RNA保护液，-80℃冻存；腹水离心后取细胞沉淀，分装冻存；血液样本30分钟内分离血清/血浆，-20℃暂存后转移至-80℃。这些样本除用于本院病理诊断外，还通过医院生物样本库平台，与国内某卵巢癌研究中心共享，用于“卵巢癌转移相关分子标志物”研究。

患者特点张女士文化程度较高，对疾病有一定认知，但对“样本共享”存在明显疑虑：“我的组织给别人研究，会不会泄露隐私？”“抽这么多血，对身体有没有影响？”这些问题，正是我们在生物样本共享护理中需要重点关注的。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估不能仅停留在生理指标，更要关注其心理状态与对样本共享的认知。我们从以下维度展开：

生理评估生命体征：入院时T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP125/78mmHg；术后24小时T37.2℃（吸收热），P76次/分，R18次/分，BP118/72mmHg，切口无渗血渗液，腹腔引流管通畅（24小时引流量约80ml，淡血性）。

疼痛与活动：术后疼痛评分（NRS）3分（安静时无痛，咳嗽时2分），可在床上翻身，未排气。

样本采集相关风险：多次采血可能导致穿刺点淤血；组织样本采集与手术同步，无额外创伤，但需确保样本质量（如时间、保存条件）。

心理与认知评估焦虑程度：采用GAD-7焦虑量表评估，得分12分（中度焦虑），主要源于“癌症诊断”“治疗效果”“样本共享的安全性”。

样本共享认知：访谈中发现，患者对“生物样本”的理解仅停留在“化验用的血和组织”，对“共享”的目的（科研、寻找更好治疗方法）、流程（匿名化、伦理审查）、获益（可能为同类患者提供新疗法）认知模糊。

社会支持评估家庭支持：丈夫退休，全程陪同，女儿在外地工作，每周视频沟通；家属对治疗配合度高，但同样对“样本共享”有顾虑：“我们不懂这些，会不会被滥用？”

医疗团队支持：主管医生、责任护士、病理科技术员已建立沟通机制，确保样本采集-保存-运输各环节无缝衔接。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑与癌症诊断、样本共享的不确定性有关依据：G