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眼球钝挫伤诊疗规范

眼球钝挫伤(ocularblunttrauma)是由各种钝器击伤眼

部所造成的损伤。

结膜挫伤(contusionofconjunctiva)

一、诊断

1.病史：确定伤性质，是否有眼球破裂，对结膜损

伤部位的巩膜仔细检查，散瞳检查相应视网膜

2.症状：轻微疼痛，异物感

3,体征：球结膜水肿、增厚；球结膜下有色调均匀、

边界清楚的红色出血斑。出血多时、球结膜呈紫红色

隆起(一般1—2周可自行消退)；结膜裂伤。

二、治疗

1.轻度的结膜外伤性出血或水肿，数日内可自行吸收,

无需特殊处理。

2.出血量多时早期冷敷，4-5日后再做热敷。

3.裂伤不足5mm,可无需缝合，可自然愈合。结膜

伤口5mm者应仔细对位缝合。

4.无论缝合与否，一周内要用抗生素眼水及眼膏°

【随访】若不伴有结膜损伤，较大的结膜裂伤一周后

复诊，小的根据情况而定。

角膜挫伤(contusionOfcornea)

一、病因

暴力作用于角膜，使其剧烈内陷，由于上皮及内皮

的损伤，致使房水入角膜基质，导致渗透性失常，引

起角膜水肿、混浊。

二、诊断

1.可出现疼痛、畏光、流泪及视力减退。

2.可见睫状充血，角膜增厚、混浊，后弹力层可

出现皱褶。

3.板层间出现裂伤，严重暴力挫伤可使角膜全层

破裂常伴眼内容物脱出。

三、治疗

1.角膜基质水肿、混浊者，可局部滴用皮质类固

醇、高渗溶液及散瞳药，6个月以上顽固混浊，可考

虑角膜移植。

2.角膜破裂者，应手术清缝合，注意术毕前房的恢

复，术后应用抗生素和散瞳药。

巩膜挫伤(contusionofscleria)

一、诊断

1.巩膜挫伤主要为巩膜破裂，裂口多发生于巩膜最薄

弱的角巩膜缘处或眼球赤道部。其表面的结膜可保持

完整，但常有结膜下出血。

2.视力常常下降，严重者往往仅有光感。

2.眼压低，瞳孔变形。伤口可看到黑色葡萄膜组

织，玻璃体及晶状体可从伤口脱出而结膜依然保持完

整性。

3.可伴有前积血及玻璃体积血。

二、治疗

1.小的巩膜破裂伤如无眼内容物脱出且结膜完整

者，不必缝合，需包扎双眼1〜2周。

2.眼压低，结膜下出血呈暗红色，应切开球结膜仔细

探查，有修复可能者，应将裂口对合整齐，清创缝合。

3.若裂口过大，24小时内新鲜脱出的虹膜组织，伤

口不污秽者可回纳眼内。若眼内容物大量脱出、视力

已丧失者，应做眼球摘除，以免健眼发生交感性眼炎。

4.术后球结膜下注射庆大及地米，抗生素眼膏包眼。

虹膜睫状体挫伤(contusionofirisanciliaryboy)

一、病因病理

挫伤时致伤力经水传递可造成膜睫状体组织或

血管的破裂或瞳孔括约肌及其支配神经的损伤，引起

前积血虹膜根部离断、瞳孔变形或散大及调节障

碍。

二、诊断

1.外伤性虹膜睫状体炎睫状充血、虹膜纹理不清,

前闪辉阳性，可有角膜后沉着物，无反复发作史。

2.外伤性散瞳瞳孔呈偏心性中等度散大，对光反

应迟钝或完全消失。

3•虹膜根部离断虹膜在角膜缘后出现黑色裂隙或

半月形缺损，瞳孔呈字形，可出现单眼复视。

4.角后退角境下可见睫状体带比正常增宽

2〜4倍，后期可发生青光眼。

5.外伤性前积血轻者呈血性水或血积沉于前

下部呈一水平面，严重者前全部充满血液。

6.外伤性无虹膜虹膜与睫状体连接处全部分离，多

伴有前积血。

三、治疗

1.外伤性虹膜