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肝癌并门脉癌护理查房

演讲人：

日期:

病情简介

健康评估

护理诊断

护理措施

并发症预防

健康教育

总结与展望

目录

CONTENTS

01

病情简介

患者基本信息

姓名

张XX

年龄

52岁

住院号

123456

性别

男

职业

农民

入院时间

2023年3月1日

01

02

03

04

05

06

诊断

肝癌并门脉癌栓

主诉

右上腹疼痛、乏力、食欲下降、黄疸

诊断与主诉

乙肝病史20年，肝硬化病史10年，未接受抗病毒治疗

既往病史

患者近期出现右上腹疼痛、乏力、食欲下降、黄疸等症状，来我院就诊，经检查诊断为肝癌并门脉癌栓，为求进一步治疗收入院。

入院原因

既往病史与入院原因

02

健康评估

肝区疼痛

是肝癌最常见的症状，多呈持续性钝痛或隐痛，疼痛可放射至右肩或右背部。

肝大

进行性肝大是肝癌的常见体征，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平。

黄疸

出现黄疸时，表示癌肿已侵犯胆管或胆管被癌肿压迫，导致胆汁排泄受阻。

肝硬化征象

如蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等，是肝癌的常见伴随症状。

症状与体征

实验室检查结果

肝功能异常

肝癌患者常出现肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。

甲胎蛋白（AFP）升高

AFP是诊断肝癌的特异性标志物，约70%的肝癌患者AFP会升高。

癌胚抗原（CEA）升高

CEA升高可见于多种恶性肿瘤，包括肝癌，但特异性较低。

血常规异常

肝癌患者可出现白细胞、红细胞、血小板等血常规指标异常。

B超是肝癌筛查和诊断的首选方法，可显示肿瘤的大小、形态、位置以及肝静脉和门静脉的情况。

增强CT或MRI可以更清晰地显示肿瘤的大小、形态和血管情况，有助于肝癌的诊断和分期。

可以显示肿瘤的血管情况，为肝癌的介入治疗和手术治疗提供重要参考。

有助于发现肝癌的转移病灶，提高诊断的准确性。

影像学检查结果

超声检查

增强CT/MRI

肝动脉造影

放射性核素扫描

03

护理诊断

疼痛部位和程度评估

评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度以及疼痛对日常生活的影响。

疼痛管理

01

疼痛原因分析

分析疼痛的原因，包括肿瘤压迫、手术创伤、放疗或化疗等。

02

疼痛缓解措施

根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理疗法、心理干预等综合措施缓解疼痛。

03

疼痛记录与评估

定期记录疼痛情况，对疼痛缓解效果进行评估，调整疼痛管理计划。

04

肝功能监测

肝功能指标监测

密切观察患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等。

02

04

03

01

腹水管理

监测患者腹水量，采取利尿、腹腔穿刺等措施减轻腹压，缓解患者不适。

肝性脑病预防

注意患者意识、行为异常，及时发现并处理肝性脑病。

出血倾向监测

观察患者有无牙龈出血、鼻衄、皮下出血等出血倾向，及时采取措施。

营养支持

饮食调整

根据患者情况，提供高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食。

营养补充

必要时通过肠外营养途径，如静脉输注营养液，补充患者所需营养。

饮食禁忌

避免过硬、过热、刺激性等食物，以免加重肝脏负担。

营养状况评估

定期进行营养评估，根据评估结果调整营养支持方案。

心理评估

心理疏导

家属参与

心理康复

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。

针对患者心理问题，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

鼓励患者家属参与心理支持，共同面对疾病带来的压力和挑战。

提供心理康复指导，帮助患者恢复正常的生活和工作状态。

心理支持

04

护理措施

药物镇痛

遵医嘱给予患者适量的镇痛药物，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。

疼痛记录

准确记录疼痛发生的时间、部位、性质、程度及伴随症状，为后续治疗提供重要参考。

非药物镇痛

采用按摩、针灸、心理疗法等非药物手段，缓解患者疼痛，提高舒适度。

疼痛评估

全面评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，制定个体化的疼痛管理计划。

疼痛干预与药物管理

肝功能监测

密切观察患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现并处理异常情况。

肝脏保护

指导患者避免使用肝毒性药物，减少肝脏负担，促进肝细胞修复。

并发症预防

积极预防肝性脑病、肝性肾病等并发症的发生，确保患者安全。

生活护理

保持患者皮肤清洁，避免感染，合理饮食，促进肝脏功能恢复。

肝功能保护与监测

全面评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案。

遵循高蛋白、高热量、高维生素、低脂的饮食原则，保证患者摄入足够的营养。

避免饮酒、辛辣、油腻、坚硬等食物，以免加重肝脏负担。

合理安排餐次，少量多餐，减轻胃肠道负担，提高营养吸收效率。

营养支持与饮食指导

营养评估

饮食原则

饮食禁忌

餐次安排

心理疏导与情感支持

心理评估

全面评估患者的心理状态，及时发现并解决心理问题。

心理疏导

采用倾听、解释、鼓励等方法，缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪。

情感支持

提供温暖、关怀和支持，帮