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膝关节置换术护理手术配合演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前护理准备03术中护理配合04术后护理管理05并发症预防06出院指导与随访01手术概述

01手术概述PART

人工关节置换技术生物力学重建原理多学科协作手术膝关节置换术定义通过外科手术将病变的膝关节软骨及部分骨质切除，植入人工假体（包括金属、聚乙烯或陶瓷组件），以恢复关节功能并缓解疼痛。假体设计需模拟自然膝关节的屈伸、旋转及负重功能，确保术后关节稳定性和活动范围接近生理状态。需骨科医生、麻醉师、器械护士等团队配合，术中涉及截骨、假体定位、骨水泥固定等关键技术环节。

终末期骨关节炎适用于保守治疗无效、关节严重变形且日常活动受限的骨关节炎患者，影像学显示关节间隙显著狭窄或消失。类风湿性关节炎针对关节破坏严重、滑膜增生导致功能障碍的类风湿患者，需在疾病稳定期进行手术以减少炎症复发风险。创伤性关节炎因骨折或韧带损伤继发的关节面不平整、慢性疼痛及功能障碍，需通过置换术重建关节结构。其他适应证包括骨坏死（如股骨髁坏死）、先天性膝关节畸形等，需个体化评估手术指征。手术适应症范围

全膝关节置换术（TKA）替换股骨远端、胫骨近端及髌骨关节面，适用于广泛关节病变，需使用三间室假体实现全面功能重建。髌股关节置换术（PFA）针对单纯髌骨轨迹异常或软骨磨损，保留胫股关节，手术创伤小但适应证严格。翻修术用于处理假体松动、感染或磨损等并发症，需清除原有假体并植入翻修专用假体，手术难度及风险显著增高。单髁膝关节置换术（UKA）仅置换内侧或外侧病变的股胫关节间室，保留交叉韧带及健康软骨，适合局部磨损的早期患者。手术类型分02术前护理准备PART

患者全面评估通过血常规、心电图、影像学检查等全面评估患者心肺功能、凝血功能及膝关节病变程度，排除手术禁忌症。生理状态评估对高血压、糖尿病等慢性病患者需调整用药方案，确保术前血压、血糖控制在安全范围。基础疾病管理采用焦虑量表或访谈了解患者对手术的恐惧程度，针对性提供心理疏导以缓解术前压力。心理状态评估010302评估患者BMI及血清蛋白水平，对营养不良者制定营养支持计划以促进术后恢复。营养状况筛查04

术前健康教育手术流程讲解通过图文或视频向患者详细解释麻醉方式、假体类型、手术步骤及预期效果，消除信息不对称。康复训练预演指导患者进行股四头肌等长收缩、踝泵运动等术后必备训练，确保其掌握正确动作要领。疼痛管理教育告知患者术后镇痛泵使用、冰敷方法及药物镇痛方案，建立合理的疼痛预期。并发症预防指导强调深静脉血栓预防措施，包括弹力袜穿戴、早期下床活动及抗凝药物使用注意事项。

手术器械消毒准备根据假体材质选择高温高压或低温等离子灭菌法，确保假体及配套工具无菌状态。假体器械灭菌对电锯、骨钻等动力工具进行扭矩测试和灭菌处理，备齐不同型号的磨钻及截骨导向器。备齐止血材料、自体血回输装置及急救药品，确保应对术中突发情况的物资完备。动力系统检测准备骨水泥、抗生素混合剂、引流管及专用缝合线，核查有效期及包装完整性。辅助耗材备急设备核查

03术中护理配合PART

严格区分污染区、清洁区与无菌区，确保手术台周边3米范围内为绝对无菌区域，器械台与麻醉机需分置合理位置。维持手术室温度在22-24℃、湿度50-60%，防止患者低体温并抑制细菌繁殖，特殊保温设备如暖风毯应提前备妥。C型臂X光机需置于术野对侧且完成校准，电动止血带压力参数预设为患者收缩压基础上加150mmHg，并测试充放气功能。除颤仪、急救药品车、自体血回输装置等抢救设备须处于备用状态，摆放位置需符合最短取用路径原则。手术室环境布置无菌区域划分温湿度调控设备定位与调试应急物资准备

护士职责分工器械护士核心职能全程保持无菌操作，精准预判术者需求并按递-收-清点循环管理200余件专用器械，特别注意假体试模与骨水泥的时效性处理。巡回护士关键任务动态核对患者信息与手术部位标记，实时监测出入量及生命体征，负责与血库、病理科等外部部门的紧急联络协调。感染控制专员监督所有人员无菌技术执行情况，每30分钟监测空气菌落数，严格管控手术室人员流动并记录所有进出事件。麻醉配合护士协助麻醉师完成神经阻滞穿刺，管理靶控输注系统参数，准备血管活性药物及困难气道处理车等应急物资。

器械传递规范骨处理器械传递序列按截骨导向器→摆锯→骨凿→脉冲冲洗枪的流程递送，每个器械使用后立即收回并清除骨碎屑，保持器械台干燥无血渍殊器械交接要点电动工具连接前需双人检查线路完整性，旋转铰链假体的定位工具必须由术者与器械护士同步复核刻度。假体安装阶段配合传递假体试模时同步报出规格参数，骨水泥搅拌启动后立即开始计时，在面团期精准递送并备好加压注射器。锐器安全管理所有骨刀、克氏针等尖锐器械需采用磁性托盘传递，术毕按声-视