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2025年消化内科主治医师考试《专业知识》模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.胃食管反流病患者典型的食管外症状不包括：

A.夜间咳嗽

B.吞咽困难

C.声嘶

D.牙蚀症

答案：B

解析：吞咽困难属于食管内症状，多因食管痉挛或狭窄引起；食管外症状以呼吸道及咽喉部症状为主，如咳嗽、声嘶、牙蚀症等。

2.男性，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间加重，进食后缓解，近2周疼痛节律改变，伴腹胀、呕吐宿食。最可能的诊断是：

A.胃溃疡癌变

B.十二指肠溃疡并幽门梗阻

C.功能性消化不良

D.慢性胰腺炎

答案：B

解析：空腹及夜间痛、进食缓解为十二指肠溃疡典型表现；呕吐宿食提示胃潴留，结合腹胀、疼痛节律改变，符合幽门梗阻特征。

3.关于炎症性肠病（IBD）的肠外表现，错误的是：

A.强直性脊柱炎多见于克罗恩病（CD）

B.坏疽性脓皮病多见于溃疡性结肠炎（UC）

C.原发性硬化性胆管炎（PSC）与UC强相关

D.葡萄膜炎仅见于CD活动期

答案：D

解析：葡萄膜炎可发生于UC或CD的活动期，并非CD特有。

4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的特征性表现是：

A.扑翼样震颤

B.计算力下降

C.睡眠倒错

D.脑电图异常

答案：A

解析：前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主，扑翼样震颤是特征性体征；计算力下降多见于昏迷前期（二期）。

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。

6.诊断肠结核最具确诊价值的检查是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.结肠镜下活检见干酪样坏死性肉芽肿

C.粪便抗酸杆菌涂片

D.腹部CT示回盲部肠壁增厚

答案：B

解析：干酪样坏死性肉芽肿是肠结核的特异性病理表现，可确诊。

7.非静脉曲张性上消化道出血的首选止血药物是：

A.生长抑素

B.血管加压素

C.质子泵抑制剂（PPI）

D.凝血酶

答案：C

解析：非静脉曲张出血多因消化性溃疡等引起，PPI通过抑制胃酸分泌提高胃内pH，促进血小板聚集和凝血，是首选。

8.男性，60岁，乙肝肝硬化10年，近1月腹胀加重，尿量减少（约500ml/d），尿钠10mmol/L。最可能的肾损害机制是：

A.急性肾小管坏死

B.肝肾综合征（HRS）

C.药物性肾损伤

D.肾小球肾炎

答案：B

解析：肝硬化患者出现少尿、低尿钠（10mmol/L），无肾实质病变证据，符合HRS诊断标准。

9.关于自身免疫性肝炎（AIH）的实验室检查，错误的是：

A.血清IgG升高

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.抗平滑肌抗体（SMA）阳性

D.抗线粒体抗体（AMA）阳性

答案：D

解析：AMA阳性多见于原发性胆汁性胆管炎（PBC），AIH特征性抗体为ANA、SMA、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）。

10.女性，30岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，结肠镜示直肠至乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，颗粒样改变，可见浅溃疡。首选治疗药物是：

A.美沙拉嗪

B.泼尼松

C.英夫利昔单抗

D.环孢素

答案：A

解析：根据症状及内镜表现，诊断为轻-中度UC（直肠乙状结肠型），氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）为活动期诱导缓解及维持治疗的一线药物。

11.诊断早期胃癌最可靠的方法是：

A.上消化道钡餐

B.胃镜+活检

C.血清胃蛋白酶原检测

D.腹部超声

答案：B

解析：胃镜可直接观察胃黏膜病变，并取组织活检，是早期胃癌诊断的金标准。

12.急性胆囊炎最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.克雷伯杆菌

D.厌氧菌

答案：A

解析：胆道感染多为肠源性革兰阴性杆菌，大肠埃希菌占60%-70%。

13.男性，55岁，大量饮酒后突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐，查体：T38.5℃，左上腹压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶500U/L（正常125U/L），腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出。最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液

C.广谱抗生素

D.抑制胰酶分泌

答案：A

解析：急性胰腺炎治疗的关键是减少胰液分泌，禁食、胃肠减压可直接降低胰液分泌，是基础治疗。

14.关于肝癌