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子宫破裂急救演讲人：日期:

目录02早期识别与诊断01疾病概述03急救流程规范04术后监护管理05预防与宣教策略06团队协作机制

01疾病概述

定义与病因分析子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。定义主要原因包括子宫瘢痕、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等；次要因素包括子宫发育不良、子宫畸形等。病因分析

高危因素分类产妇因素高龄产妇、多产次、多胎妊娠、子宫有瘢痕等。01胎儿因素胎儿过大、胎位异常、胎儿窘迫等。02医源性因素产程过长、催产素使用不当、产科手术损伤等。03

病理生理机制子宫破裂的病理生理过程子宫破裂后，母体血液和羊水进入腹腔，引发腹膜炎、感染、休克等严重后果。03子宫破裂时，子宫收缩异常，宫腔内压力骤增，羊水栓塞、胎儿窘迫等情况易发生。02子宫破裂的生理变化子宫破裂的病理基础子宫瘢痕、子宫肌层薄弱、子宫收缩异常等。01

02早期识别与诊断

临床表现特征剧烈腹痛阴道出血胎心胎动异常腹部检查子宫破裂时，孕妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，后伴有低血压和心率加快等休克症状。子宫破裂时，通常伴有阴道出血，但出血量一般不大，与休克程度不成比例。子宫破裂后，胎儿宫内窘迫，胎心胎动异常，甚至可能消失。腹壁下可扪及胎体，子宫收缩时腹壁紧张，子宫与腹腔之间有明显压痛。

超声检查超声是诊断子宫破裂的常用方法，可显示子宫肌层回声中断、腹腔内游离液体、胎儿在子宫外等征象。超声与实验室检查实验室检查血红蛋白和红细胞比容下降，白细胞计数升高，凝血功能异常等。胎心监护胎心监护可反映胎儿在宫内的安危情况，子宫破裂时，胎心监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速等异常表现。

紧急鉴别诊断胎盘早剥胎盘早剥也可出现腹痛、阴道出血等症状，但超声检查可发现胎盘与子宫壁之间的异常回声区，有助于与子宫破裂相鉴别。先兆子宫破裂子宫肌瘤红色样变先兆子宫破裂时，孕妇常有子宫强直收缩、剧烈腹痛等症状，但胎膜多保持完整，无胎儿窘迫表现，超声检查可发现子宫肌层局部变薄。子宫肌瘤红色样变也可引起剧烈腹痛，但超声检查可发现子宫肌瘤内部回声不均，无子宫肌层回声中断等征象。123

03急救流程规范

初步应急处理措施识别并评估病情紧急剖宫产紧急转运药物治疗迅速识别子宫破裂的体征和症状，如剧烈腹痛、阴道出血、胎心异常等，并进行病情评估。立即将患者转运至有救治能力的医疗机构，确保转运过程中的安全和稳定。对于胎儿情况良好、孕妇生命体征稳定的子宫破裂，应尽快进行剖宫产手术，终止妊娠。给予抗生素预防感染，同时应用宫缩药物以控制出血。

多学科手术干预方案负责手术操作，包括剖宫产、子宫修补等，确保母婴安全。妇产科医生负责手术过程中的麻醉和镇痛，确保患者无痛、安全。麻醉科医生负责新生儿的抢救和护理，确保新生儿安全。儿科医生在必要时参与手术，协助处理子宫破裂引起的腹腔出血、脏器损伤等。外科医生

术中并发症应对策略出血处理脏器损伤处理羊水栓塞预防术后感染预防术中如遇到大血管破裂或子宫收缩乏力导致的出血，应迅速采取止血措施，如缝扎、压迫、填塞等。如手术过程中损伤膀胱、输尿管等邻近脏器，应立即进行修补手术，以减少术后并发症。术中应注意羊水栓塞的风险，及时吸尽羊水，避免羊水进入血液循环。术后应给予抗生素预防感染，同时加强伤口护理，保持伤口清洁干燥。

04术后监护管理

生命体征监测要点血压监测术后需持续监测血压，确保血压平稳，避免出现低血压或高血压等异常情况。01心率监测持续监测心率，及时发现心律失常等异常情况，以便及时处理。02呼吸监测观察患者呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅，防止发生呼吸困难和缺氧。03体温监测术后患者体温常会有所升高，需定期测量体温，及时发现并处理发热。04

抗感染与疼痛管理6px6px6px术后使用抗生素预防感染，同时注意观察伤口情况，及时发现并处理感染。抗感染治疗保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。伤口护理根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗，缓解患者痛苦。疼痛管理010302针对可能出现的并发症，如肺部感染、尿路感染等，采取预防措施。预防并发症04

饮食调整术后饮食需逐渐过渡，从流质饮食逐渐恢复到正常饮食，注意营养均衡。活动锻炼根据患者身体状况，制定适当的活动计划，促进身体恢复。心理康复关注患者心理状况，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。随访复查出院后定期随访复查，及时发现并处理潜在问题，确保患者康复进程。术后康复指导

05预防与宣教策略

产前风险评估管理通过产前检查、超声波和血液检查等手段，对孕妇进行全面筛查，识别潜在的高危因素。早期筛查根据孕妇的年龄、孕次、分娩史、手术史等因素，评估子宫破裂的风险。风险评估根据风险评估结果，为孕妇制定个性化的分娩计划，避免不必要的剖