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如何预防导管相关性血流感染
演讲人：
日期:
目录
02
基础预防措施
01
感染概述与风险因素
03
置管操作规范
04
日常维护管理
05
监测与评估机制
06
培训与质量控制
01
感染概述与风险因素
定义与流行病学数据
导管相关性血流感染（CRBSI）
是指血管内导管或拔出后48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒战、低血压等感染症状。
01
流行病学数据
导管相关性血流感染是医院内感染的常见类型之一，具有高发病率和高死亡率。
02
常见病原体分析
革兰阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，是导管相关性血流感染最常见的病原体。
01
革兰阴性菌
如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，也可引起导管相关性血流感染。
02
真菌
如白色念珠菌、光滑念珠菌等，随着广谱抗生素的广泛应用，真菌性导管相关性血流感染逐渐增多。
03
高危患者识别
长期留置导管的患者，感染风险随留置时间增加而增加。
导管留置时间
免疫力低下的患者，如老年人、慢性病患者、化疗患者等，感染风险较高。
患者免疫力
导管插入、维护、更换等环节操作不规范，容易引发感染。
导管管理不当
02
基础预防措施
在接触导管之前和之后，应使用肥皂和流动水彻底洗手，或使用含有酒精的消毒剂进行手消毒。
手卫生执行标准
洗手
在接触导管及插入部位时，应穿戴无菌手套，以降低感染风险。
穿戴手套
保持手指清洁，定期修剪指甲，并避免佩戴戒指等手部饰品，以减少细菌藏匿的空间。
定期修剪指甲
皮肤消毒剂选择
酒精
酒精能迅速杀灭大部分细菌，但作用时间较短，且对皮肤有刺激性，通常作为消毒剂的一部分使用。
03
碘伏具有广谱杀菌作用，且对皮肤刺激性小，适用于皮肤消毒，特别是对氯己定过敏者。
02
碘伏
氯己定
氯己定是一种广谱杀菌剂，能有效杀灭皮肤上的细菌，常用于导管插入部位的皮肤消毒。
01
无菌屏障应用
无菌铺巾
在导管插入过程中，应使用无菌铺巾覆盖患者身体，以减少空气中的细菌污染。
01
无菌手套和口罩
医护人员应穿戴无菌手套和口罩，以降低感染风险，并确保在无菌操作下插入导管。
02
无菌导管和敷料
选用无菌的导管和敷料，并在使用过程中保持其无菌状态，以降低感染风险。
03
03
置管操作规范
应选择远离感染部位并符合无菌操作的穿刺点，如肘窝、腹股沟等。
避免感染部位
选择弹性好、管径较大、血流量充足的血管进行穿刺，以提高穿刺成功率。
评估血管情况
穿刺前应仔细定位，确保导管尖端位于中心静脉内，以降低感染风险。
穿刺点定位
穿刺点选择原则
无菌技术操作流程
穿刺前需对穿刺点周围皮肤进行严格消毒，消毒范围应大于敷料覆盖面积。
皮肤消毒
无菌操作
导管连接
穿刺过程中应严格遵守无菌操作原则，佩戴无菌手套，避免触摸穿刺点及导管。
导管连接应紧密，避免漏气或血液回流，造成污染。
导管固定方法
定期检查
应定期检查导管的固定情况，如有松动或脱落，应及时进行调整和重新固定。
03
穿刺点处应放置无菌敷料，并使用胶布或绷带进行固定，以保持穿刺部位的清洁和干燥。
02
敷料固定
缝线固定
导管应使用缝线进行固定，确保导管不会滑脱或移动。
01
04
日常维护管理
导管接口消毒规范
消毒前准备
确保手部清洁，佩戴无菌手套和口罩，使用专用消毒剂和棉签。
01
消毒步骤
先用生理盐水清洁接口，再用消毒剂消毒接口及周围皮肤，待干后贴上无菌敷料。
02
消毒频率
每次更换敷料时都要进行消毒，若敷料潮湿、松动或污染时需立即更换并消毒。
03
敷料更换频率标准
更换频率
常规敷料应每隔2-3天更换一次，透明敷料应每隔7天更换一次，如有污染或松动应及时更换。
敷料选择
更换注意事项
应选择透气性好的无菌敷料，避免使用过敏的敷料。
更换敷料时应严格遵守无菌操作规范，避免污染导管接口。
1
2
3
输液装置管理要点
选择符合标准的专用输液装置，避免使用三通等易污染的装置。
输液装置选择
每24小时更换一次输液装置，包括输液器、三通、肝素帽等。
输液装置更换
保持输液装置通畅，避免打折、扭曲，及时更换液体，防止空气栓塞。
输液过程管理
05
监测与评估机制
感染指标监测方法
导管部位检查
观察导管插入部位有无红肿、渗出、疼痛等异常情况。
03
包括白细胞计数、C-反应蛋白、血沉等指标，以监测感染迹象。
02
血液检查
体温监测
定期测量体温，及时发现体温异常升高。
01
每日评估患者导管留置的必要性，若无需使用应及时拔除。
导管必要性每日评估
评估导管留置的必要性
定期评估导管的功能，如导管是否通畅、有无堵塞、是否需要更换等。
导管功能评估
评估患者的整体状况，包括意识状态、活动能力等，以确定导管留置的适宜性。
患者状况评估
如发热、寒战、局部红肿等，以便及早发现并发症。
并发症早期识别策略
密切观察患者症状
通过触
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