2025年临床心电图急性肺心病心电图卷及答案.docxVIP

2025年临床心电图急性肺心病心电图卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性肺心病最核心的病理生理机制是

A.左心室前负荷急剧增加

B.右心室后负荷急性升高

C.全心收缩功能衰竭

D.肺静脉压力持续降低

2.急性肺心病患者心电图中“肺型P波”的典型表现为

A.Ⅱ导联P波振幅≥0.25mV，时限0.11秒

B.V1导联P波正负双向，负向部分深度≥0.1mV

C.Ⅰ导联P波低平，振幅0.1mV

D.Ⅲ导联P波倒置，时限0.12秒

3.急性肺血栓栓塞导致的急性肺心病中，最具特征性的心电图动态演变阶段是

A.起病30分钟内出现ST段弓背向上抬高

B.发病6小时后V1V3导联T波对称性倒置

C.24小时内右束支传导阻滞完全消失

D.48小时后电轴由右偏逐渐恢复至正常

4.以下哪项心电图表现最不符合急性肺心病的特征

A.Ⅰ导联S波加深（SⅠ）

B.Ⅲ导联出现q波伴T波倒置（QⅢTⅢ）

C.V5导联R波振幅显著增高（RV51.5mV）

D.V1导联呈rsR’型（右束支传导阻滞图形）

5.评估急性肺心病患者右心室超负荷程度时，最有价值的心电图指标是

A.心率100次/分

B.V1导联R/S比值≥1

C.Ⅱ导联P波时限0.11秒

D.aVR导联ST段压低0.05mV

6.急性肺心病与急性前壁心肌梗死的心电图鉴别要点在于

A.前者ST段压低多见于右胸导联（V1V3），后者多见于左胸导联（V4V6）

B.前者有异常Q波，后者无

C.前者T波倒置呈对称性，后者呈非对称性

D.前者心肌酶谱显著升高，后者正常

7.老年患者突发呼吸困难，心电图显示电轴右偏（+110°）、V1导联R波=0.8mV（R/S=1.2）、不完全性右束支传导阻滞，首先应考虑

A.高血压性心脏病

B.急性肺心病

C.扩张型心肌病

D.慢性房颤伴心室重构

8.急性肺心病患者心电图中，提示右心房压力升高的直接证据是

A.Ⅱ导联P波振幅0.3mV，形态高尖

B.V1导联R波振幅0.9mV

C.Ⅲ导联T波倒置深度0.2mV

D.QRS波时限0.12秒

9.以下哪项心电图改变最可能出现在急性肺心病早期（发病2小时内）

A.完全性右束支传导阻滞

B.V1V3导联T波倒置

C.肺型P波

D.SⅠQⅢTⅢ征

10.对急性肺心病患者进行连续心电图监测时，最能反映病情好转的指标是

A.心率由120次/分降至90次/分

B.右束支传导阻滞由完全性转为不完全性

C.V1导联R波振幅由0.9mV降至0.6mV

D.Ⅲ导联Q波由0.04秒缩短至0.03秒

二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

11.急性肺心病可能出现的心电图改变包括

A.电轴右偏（+90°）

B.V1导联呈qR型

C.aVR导联R波增高（RaVR0.5mV）

D.肢体导联低电压（QRS振幅0.5mV）

12.关于“SⅠQⅢTⅢ”征的描述，正确的是

A.SⅠ指Ⅰ导联S波深度0.1mV

B.QⅢ指Ⅲ导联出现q波（时限≥0.03秒，振幅≥1/4R波）

C.TⅢ指Ⅲ导联T波倒置（深度≥0.1mV）

D.该征象仅见于急性肺心病

13.急性肺心病与慢性肺心病心电图的鉴别点包括

A.前者右束支传导阻滞多为一过性，后者多为持续性

B.前者肺型P波多为新发，后者多为长期存在

C.前者电轴右偏程度更显著（110°），后者多为轻度（90°100°）

D.前者V1V3导联T波倒置多为急性期表现，后者多为慢性改变

14.心电图提示急性肺心病患者右心室缺血的表现有

A.V1V3导联ST段压低0.10.2mV

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高

C.V1导联T波直立高耸

D.右胸导联（V1V3）T波倒置伴ST段下斜型压低

15.以下哪些情况可能导致类似急性肺心病的心电图改变

A.急性右心室心肌梗死

B.重症肺炎合并低氧血症

C.先天性肺动脉瓣狭窄急性加重

D.快速性室上性心动过速（心率180次/分）

三、病例分析题（共65分）

病例1（20分）

患者男性，58岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制达标。否认冠心病史。查体：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP105/65mmHg