高危孕产妇管理制度.docxVIP

高危孕产妇管理制度

前言

母婴安全是妇幼健康工作的核心，关乎家庭幸福与社会和谐。高危孕产妇管理是保障母婴安全的关键环节，旨在通过系统、规范的筛查、评估、干预和随访，最大限度降低孕产妇和围产儿并发症及死亡率。为进一步加强高危孕产妇管理，明确各级各类医疗卫生机构职责，优化服务流程，提升管理质量，特制定本制度。

一、总则

（一）目的与意义

本制度旨在规范高危孕产妇的筛查、评估、登记、随访、转诊及救治工作，实现高危孕产妇管理的系统化、规范化和个体化，确保母婴安全，提高产科质量，降低不良妊娠结局发生率。

（二）定义

高危孕产妇指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产的孕产妇。高危因素包括但不限于孕妇的基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症等。

（三）适用范围

本制度适用于辖区内各级各类承担孕产妇保健服务的医疗卫生机构及其相关医务人员。

（四）基本原则

1.预防为主，早期识别：强调孕期保健的重要性，尽早发现高危因素。

2.分级管理，精准施策：根据高危因素的风险程度，实施分级分类管理和干预。

3.属地管理，全程追踪：以孕产妇居住地为基础，确保管理的连续性和有效性。

4.多学科协作，综合保障：鼓励产科、儿科、内科等相关学科密切合作，提供综合救治服务。

5.信息互通，动态监测：建立健全信息报告和共享机制，实现高危孕产妇动态监测。

二、高危孕产妇的筛查与识别

（一）筛查时机与责任主体

1.首次产前检查（孕13周前）：为所有孕妇进行高危因素初筛，由首诊医疗机构负责。

2.孕期定期检查：在孕中、晚期各阶段，对孕妇进行高危因素的动态筛查与评估，由建档医疗机构负责。

3.分娩期及产后：对新出现或加重的高危因素进行识别与记录，由接产医疗机构负责。

（二）高危因素分类与评分标准

参照国家及地方卫生健康行政部门制定的高危孕产妇筛查与评估标准，结合本地区实际情况，对高危因素进行分类（如妊娠合并症、妊娠并发症、不良孕产史、严重产科并发症等），并可采用风险评分系统进行量化评估，确定高危等级（如一般高危、严重高危、极危重症高危）。

（三）登记与报告

1.对筛查出的高危孕产妇，应立即在《孕产妇保健手册》及相应信息系统中进行登记，详细记录高危因素、风险等级及评估日期。

2.按照规定时限和程序，向上级妇幼保健机构及卫生健康行政部门报送高危孕产妇信息，特别是严重高危和极危重症高危孕产妇信息。

三、高危孕产妇的分级管理与转诊

（一）分级管理原则

根据高危孕产妇的风险等级、病情严重程度及医疗机构的服务能力，实行分级负责、逐级转诊的管理模式。

1.基层医疗卫生机构：负责一般高危孕产妇的常规孕期保健、健康指导、动态监测及随访，并协助上级机构做好严重高危孕产妇的追踪管理。

2.二级及以上医疗机构：负责本辖区内严重高危孕产妇的孕期监护、诊疗和助产服务，接收基层转诊的高危孕产妇，并向上级医疗机构转诊极危重症高危孕产妇。

3.三级医疗机构/危重孕产妇救治中心：作为区域内危重症孕产妇救治的核心，负责极危重症高危孕产妇的诊断、治疗和抢救，提供多学科联合诊疗服务。

（二）转诊流程与要求

1.转诊指征：明确各级医疗机构间转诊的具体指征，包括病情加重、出现严重并发症、超出本级机构救治能力等情况。

2.转诊程序：

*由接诊医师评估，认为需要转诊时，应向孕妇及家属充分告知，征得同意后开具《高危孕产妇转诊单》。

*转诊前应进行必要的初步处理和病情稳定，同时与接收医疗机构联系，确认接收事宜。

*对于急危重症孕产妇，应立即启动应急预案，一边抢救一边联系转诊，确保转诊途中安全。

3.信息交接：转诊时应携带完整的孕产妇保健手册、相关检查检验结果及病情摘要，确保信息的连续性。接收机构应及时反馈接收及处理情况。

（三）专案管理

对严重高危和极危重症高危孕产妇实行专案管理，指定专人负责，制定个性化的孕期保健方案和分娩计划，加强随访，确保各项干预措施落实到位。

四、高危孕产妇的孕期、分娩期及产后监护

（一）孕期监护

1.增加产前检查次数：根据高危等级适当增加产检频次，密切监测孕妇及胎儿状况。

2.重点监护内容：针对具体高危因素，加强相应的实验室检查、影像学检查及临床指标监测（如血压、血糖、胎心监护、胎儿生长发育评估等）。

3.个体化保健指导：提供有针对性的营养指导、心理支持、生活方式干预和健康教育。

4.多学科会诊：对复杂高危孕产妇，应组织相关学科专家进行会诊，共同制定诊疗方案。

（二）分娩期管理

1.分娩时机选择：根据孕妇及胎儿情况，由有经验的产科医师综合评估，选择适宜的分娩时机和分娩方式。

2.分娩地点选择：严重高危及以上孕产妇应在具备相应救治能力的二级及以上医疗机构或危重孕