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危重患者感染控制课
演讲人：
日期:
06
效果评估与持续改进
目录
01
感染控制基础理论
02
感染风险因素分析
03
核心防控措施体系
04
重点环节专项管控
05
多学科协作机制
01
感染控制基础理论
危重症感染特点
感染部位多样
感染症状严重
病原体复杂
感染难以控制
危重症患者感染可能涉及呼吸道、泌尿道、腹腔、血液等多个部位，且常为多部位混合感染。
危重症患者感染病原体种类繁多，包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等，且常存在多重耐药菌。
危重症患者感染症状通常较为严重，可能导致器官功能衰竭、休克等严重后果，甚至危及生命。
由于危重症患者免疫力低下、基础疾病复杂等原因，感染难以控制，且易反复发生。
院内感染传播途径
接触传播
空气传播
媒介传播
医疗操作传播
医护人员、患者、探视者等通过直接接触患者或接触被患者污染的物品而传播病原体。
带有病原体的飞沫、尘埃等通过空气流动传播，如感冒、流感等呼吸道疾病。
通过水、食物、血液等媒介传播，如胃肠道感染、血液传播疾病等。
如手术、注射、插管等医疗操作不当，易导致病原体传播。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和过度使用抗生素。
严格无菌操作
执行严格的无菌操作规程，防止交叉感染和耐药菌的产生。
隔离感染源
对感染患者实施隔离措施，防止病原体传播给其他患者或医护人员。
加强环境管理
保持医院环境清洁卫生，加强物体表面消毒和空气消毒，减少耐药菌的滋生和传播。
耐药菌防控原则
02
感染风险因素分析
年龄与免疫力
基础疾病
营养不良
免疫抑制
老年及婴幼儿免疫系统功能相对较弱，易感染。
长期使用免疫抑制剂、化疗、放疗等导致免疫功能受损。
糖尿病、肿瘤、慢性肾病等慢性病患者感染风险增加。
营养状况差的患者抵抗力降低，易发生感染。
患者自身高危因素
ICU环境风险特征
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ICU相对封闭，空气流通性差，病原体易于传播。
密闭环境
患者之间、医护人员与患者之间接触传播病原体。
交叉感染
呼吸机、导管等医疗设备易成为细菌滋生的温床。
设备污染
01
03
02
ICU内医护操作多，易破坏患者皮肤黏膜屏障。
医护操作频繁
04
侵入性操作感染风险
长期使用呼吸机易发生呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关性肺炎
中心静脉导管植入后易发生血液感染。
中心静脉导管感染
导尿管插入后易发生尿路感染。
导尿管感染
手术切口、穿刺点等部位易感染。
手术部位感染
03
核心防控措施体系
标准手卫生规范
手卫生时机
接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、脱手套后等。
01
手卫生方法
流动水洗手，使用肥皂或皂液，搓揉双手至少15秒。
02
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、毛巾等。
03
指甲护理
保持指甲清洁，定期修剪，避免佩戴戒指等饰品。
04
接触隔离技术要点
隔离原则
隔离衣使用
患者安置
物品处理
根据传播途径采取相应的隔离措施，防止病原体传播。
接触患者时，需穿戴隔离衣、手套、口罩等防护用品。
将感染患者安置在单独的房间或区域内，限制其活动范围。
患者使用过的物品需进行严格消毒和处理，避免交叉感染。
抗菌药物分级管理
药物分类
药物监测
使用权限
药物预防
根据抗菌药物的抗菌谱、作用特点等因素，将其分为不同级别。
不同级别的抗菌药物具有不同的使用权限，医生需根据患者病情和药物特点合理使用。
对患者使用抗菌药物进行监测，包括药物疗效、不良反应等方面，及时调整用药方案。
针对某些特定感染，可按照规定给予患者预防性使用抗菌药物，以降低感染风险。
04
重点环节专项管控
呼吸机相关肺炎定义
呼吸机使用与维护
指机械通气48小时后出现的肺部感染，是医院获得性肺炎的重要类型。
严格执行呼吸机使用指征，确保呼吸机管道通畅，定期更换呼吸机管路和过滤器，避免呼吸机相关性肺炎。
呼吸机相关肺炎预防
口腔卫生管理
定期清洁口腔，采用洗必泰漱口液或生理盐水进行口腔护理，减少口腔细菌滋生。
患者体位与吸痰
保持患者半卧位，定期翻身、拍背、吸痰，以减少误吸和细菌滋生。
导管血流感染控制
导管血流感染定义
指留置血管内导管引起的血管内感染，是医院感染的常见类型。
导管选择与插管
选择适宜的导管，遵循无菌操作原则进行插管，确保导管尖端位于正确位置。
导管维护
定期更换导管，保持导管周围皮肤清洁干燥，避免导管堵塞和细菌感染。
预防性用药
根据患者病情和导管留置时间，合理使用抗生素进行预防性用药。
手术部位感染监控
手术部位感染定义
指手术部位在术后30天内发生的感染，包括切口感染和深部组织感染。
01
术前准备
患者术前应彻底清洁手术部位，备皮、备血，预防性使用抗生素。
02
手术过程管理
严格遵守无菌操作原则，保持手术室内环境清洁，手术时间尽量缩短。
03
术后护理
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