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五步蛇咬伤急救知识实用手册

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.五步蛇咬伤识别

2.五步蛇咬伤急救原则

3.现场紧急处理

4.现场救护措施

5.转运途中注意事项

6.医院内治疗措施

7.预防措施与健康教育

01

五步蛇咬伤识别

五步蛇特征

体型特点

五步蛇体型细长，平均全长约1.2米，最长可达2米以上。身体背部具有明显的黑褐色菱形斑，两侧各有一列浅色斑点。

头部特征

五步蛇头部呈椭圆形，前端较窄，吻部较尖。头部与身体连接处有明显的颈褶，易于辨识。

颜色斑纹

五步蛇背部具有鲜艳的黑色或深褐色菱形斑，每个菱形斑中心有白色或浅黄色小点，两侧有细小的黑褐色条纹。腹面颜色较淡，通常为灰白色或淡黄色。

咬伤症状

局部反应

咬伤后局部会出现剧烈疼痛、肿胀，伤口周围可能迅速形成大范围的水疱。疼痛程度在数小时内加剧，可能导致局部皮肤坏死。

全身症状

患者可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。严重时，全身性症状包括心律失常、血压下降、呼吸困难等，甚至可引发休克。

神经系统影响

五步蛇毒液中含有神经毒素，可能导致肌肉麻痹、言语不清、吞咽困难，严重者可能因呼吸肌麻痹而窒息。症状可能在咬伤后数小时至数天内出现。

现场判断方法

观察伤口

伤口呈现对称的双牙痕，深度可达2-3毫米，有时伴有轻微出血。伤口周围可能出现局部红肿、水疱。

询问病史

询问是否曾接触过蛇，观察者是否有明确的蛇咬伤经历，以及咬伤的时间、地点等。了解是否有蛇咬伤后出现的不适症状。

环境分析

结合现场环境，如附近有无蛇的活动迹象，季节和天气等因素，初步判断是否为五步蛇咬伤。

02

五步蛇咬伤急救原则

保持冷静

避免恐慌

咬伤后，首先要避免恐慌，因为紧张和焦虑会加速毒素的吸收和扩散。保持冷静有助于快速做出正确的急救措施。

心理支持

给予伤者心理支持，安慰其情绪，避免因紧张而加剧症状。在等待救援的过程中，保持良好的沟通，让伤者感到安心。

合理评估

迅速评估伤者的伤势和生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。如有必要，立即进行心肺复苏等紧急救护，同时保持冷静，为后续救治争取时间。

控制出血

压迫止血

用干净的布条或衣物对伤口进行压迫止血，但不要过紧，以免影响血液循环。压迫时间一般维持10-15分钟。

抬高伤肢

将伤肢抬高至心脏水平以上，有助于减少血液回流至伤口，减缓出血速度。但要注意，不要对伤口施加额外的压力。

避免热敷

不要使用热水袋或热敷伤肢，因为热量会扩张血管，增加出血量。保持伤口干燥，避免细菌感染。

避免毒素扩散

减少活动

蛇咬伤后应尽量减少伤肢的活动，避免毒素扩散。不要剧烈奔跑或进行剧烈运动，以免加速毒素的吸收和扩散。

限制肿胀

使用弹性绷带对伤肢进行适度绑扎，但要注意松紧适中，以限制肿胀而不影响血液循环。绑扎部位应在伤口上方，距离伤口约10厘米处开始。

避免按摩

不要对伤口及其周围进行按摩，因为按摩可能会将毒素进一步扩散至身体其他部位。保持伤口清洁，避免用手直接触摸。

03

现场紧急处理

环形绑扎法

绑扎方法

使用弹性绷带或干净的布条，在伤口上方约10厘米处开始环形绑扎。每次环绕宽度为伤口直径的1/2至2/3，确保绑扎紧密但不影响血液循环。

间隔放松

每隔15-30分钟，放松绑扎2-3分钟，以防止组织缺血。放松期间，应密切观察伤口出血情况。

及时调整

若绑扎部位出现肿胀、疼痛或麻木，应立即调整绑扎松紧度。若绑扎过紧，可能导致组织坏死；过松则无法有效控制毒素扩散。

伤口清洗

初步冲洗

用流动的清水或生理盐水对伤口进行冲洗，持续约5-10分钟，以去除伤口表面的毒液和污物。避免使用酒精、碘酒等刺激性液体。

清理伤口

使用无菌棉签或纱布轻轻擦除伤口周围的污物，避免用力挤压伤口，以免增加毒素吸收。清理后，可用无菌敷料覆盖伤口。

防止感染

保持伤口清洁干燥，避免用手直接触摸。如伤口出现红肿、疼痛或分泌物增多，应及时就医，以防感染。

局部冷敷

冷敷目的

冷敷可以降低局部温度，减缓毒素的吸收和扩散速度。同时，可以减轻疼痛和肿胀，有助于伤口恢复。

冷敷方法

使用冰袋或冷水袋，直接敷于伤口处，每次敷15-20分钟，间隔1-2小时重复进行。避免使用冰块直接接触皮肤，以免冻伤。

注意事项

冷敷时注意观察伤口和周围皮肤的情况，如出现苍白、麻木或冻伤迹象，应立即停止冷敷并寻求医疗帮助。

04

现场救护措施

保持呼吸道畅通

清除异物

迅速清除口腔、鼻腔中的异物，如痰液、食物等，确保呼吸道通畅。避免因分泌物过多而导致的窒息。

保持头后仰

使伤者头部后仰，下颌抬起，以打开气道。如伤者昏迷，可用手指轻轻托住下颌，保持头部稳定。

辅助呼吸

如果伤者呼吸困难，可进行人工呼吸辅助。在确保呼吸道畅通的情况下，对伤者进行口对口或口对鼻人工呼吸。

维持循环稳定

监测血压

持续监测伤者的血压，如血压低于90/60毫