老年患者的腹膜透析治疗.pptVIP

老年患者的腹膜透析治疗第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年的定义西方一些发达国家65岁我国:中华人民共和国老年人权益保障法第二条规定：老年人为60岁文献：65——75岁老老年：85岁第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年ESRD患者是一组特殊人群年龄65岁生理机能低下病种特殊糖尿病居多合并症多尤其是心、脑血管系统独立生活及自我护理能力差第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年人透析治疗的选择老年病人所有器官的生理功能有所下降除了ESRD之外，老年透析病人78%至少患有一种额外的慢性疾病30%患有3种或更多的疾病老年透析病人冠心病的发病率为16%，明显高于一般人群或所有ESRD人群。第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年人的腹膜透析治疗腹膜透析在老年病人中的优势血液动力学状态稳定代谢状态平稳血压控制相对容易无需血管通路不依赖于医院腹膜透析更适用于存在心血管功能障碍，糖尿病和血管通路不佳的老年病人。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析在老年病人中的限制抑郁智力障碍视力低下躯体和精神的活力减退这些因素对病人自我完成腹膜透析操作具有明显的影响作用。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年人早期开始腹膜透析治疗可以使首次住院时间缩短，再住院的频度降低，时间缩短。提高老年腹膜透析病人的早期生存率和整体生存率水平。避免早期亚临床尿毒症症状的出现和营养不良的发生。维持较好的水电解质平衡。较好的纠正贫血。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的合并症透析合并症同普通人群，但老年患者更容易出现以下情况：腹膜炎及隧道感染：抵抗力下降低血压：液体进出不平衡（出量进量）所致便秘：因透析液影响肠蠕动所致营养不良：老年人本身进食少或合并消化系统疾病疝：由于老年人腹壁肌肉较薄，其张力下降。第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日

老年腹膜透析病人的腹膜炎

有研究表明依靠助手和自我完成腹膜透析操作的老年病人，其腹膜炎的发生率没有明显的差异。长期卧床的病人腹膜炎的发生率较高，可能与操作污染或肠道功能紊乱相关。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的腹膜炎老年病人导致腹膜炎的致病微生物的分布情况与非老年病人相近培养阴性腹膜炎的发生率较低表皮葡萄球菌性腹膜炎发病率较高老年人手的灵活度较低，在交换操作中污染的机会增加有关。老年人胃肠道疾病的发病率增高第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的出口感染老年腹膜透析病人出口和隧道感染的发生率低于非老年病人可能与老年病人活动量减少有关第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的营养不良老年腹膜透析病人营养不良的原因腹膜透析过程导致的厌食牙科疾病吸收不良药物反应收入低下远离社会精神抑郁第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的营养不良老年腹膜透析病人营养不良的特点营养不良很少是孤立存在的，并往往由其他疾病所导致这些原发疾病也往往严重影响病人的预后第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的营养不良老年腹膜透析病人营养不良的预防和处理营养指标的常规检查和追踪发现和处理导致营养不良的可逆性因素第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日老年腹膜透析病人的生活质量日常活动受限洗浴行走在居所周围活动购物家务劳动智力和体力水平下降，心理适应能力下降痴呆或重度抑郁等精神异常较为常见绝大部分80岁以上的病人有严重的临床或心理问题。第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日