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心肺复苏操作步骤及考核评分标准

心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的关键急救技术，其操作的规范性和时效性直接关系到复苏成功率。作为一项基本急救技能，不仅要求操作者熟练掌握流程，更需在紧急情况下能够迅速、准确地实施。本文将详细阐述成人徒手心肺复苏的标准操作步骤，并附以科学的考核评分标准，旨在为急救培训及考核提供参考依据。

一、心肺复苏操作步骤

（一）现场评估与安全确认

在接近患者之前，首要任务是确保现场环境安全。需快速扫视四周，评估是否存在火灾、触电、交通风险、有毒气体等潜在危险，避免在施救过程中自身受到伤害或导致患者二次损伤。只有在确认环境安全的前提下，方可进行下一步操作。

（二）判断意识与呼吸

意识判断：靠近患者，在其双侧耳边大声呼唤，如“喂，你怎么了？”同时观察患者有无睁眼、言语或肢体活动等反应。若患者无任何反应，可初步判断为意识丧失。

呼吸判断：在判断意识的同时，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，并将脸颊靠近患者口鼻感受有无气流呼出，此过程一般不超过10秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（即不规则、微弱的吸气动作），需立即启动急救反应系统。

（三）启动急救反应系统与获取AED

立即高声呼救，指定人员拨打急救电话，并明确告知现场地点、事件性质及患者情况。若现场有自动体外除颤器（AED），需指定专人迅速获取。在等待AED或专业救援人员到达期间，立即开始心肺复苏。

（四）胸外心脏按压

患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带及腰带，以利于呼吸顺畅及操作。

按压部位：操作者跪于患者一侧，用手指触及患者靠近操作者一侧的肋弓下缘，沿肋弓向上滑行至两侧肋弓交汇处（胸骨下切迹），将一只手掌的掌根置于胸骨下切迹上两横指处，或直接取双乳头连线中点，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。

按压姿势：操作者上身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直，依靠上半身的重量和肩臂肌肉力量垂直向下按压。

按压深度与频率：按压深度成人应为5-6厘米，按压频率保持在每分钟____次。每次按压后应允许胸廓充分回弹，但掌根不应离开胸壁，以免移位。

（五）开放气道

采用仰头抬颏法：操作者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一手食指、中指置于患者下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线垂直于地面，以保持气道通畅。若怀疑患者有颈椎损伤，可采用双手托颌法开放气道，但需注意避免过度移动颈椎。

（六）人工呼吸

在保持气道通畅的前提下进行口对口人工呼吸。操作者用放在患者前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻腔漏出；然后深吸一口气，用口唇严密地包裹住患者的口唇（要完全覆盖，不能有缝隙），缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到胸廓有明显起伏后即可停止吹气，吹气时间约1秒。随后松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩呼出气体。如此反复进行，每完成30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，即按压与通气比例为30:2。

（七）循环操作与评估

以30:2的按压通气比例持续操作，直到AED到达并准备就绪、专业急救人员接替或患者出现自主呼吸、心跳等生命迹象。在操作过程中，应尽量减少按压中断时间，每次中断不宜超过10秒。

二、心肺复苏考核评分标准

（一）考核总分

本考核标准总分设定为100分，根据操作的关键环节及重要性进行分值分配，具体如下：

（二）评分细则

考核项目

分值

评分要点及标准

扣分标准

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**现场评估与判断**

10分

1.现场环境安全评估（3分）；2.意识判断方法正确（3分）；3.呼吸判断准确（4分，包括观察、聆听、感觉，判断时间不超过10秒）。

未评估环境扣3分；意识判断方法错误扣3分；呼吸判断方法不全或超时扣2-4分。

**启动急救系统**

10分

1.及时高声呼救（5分）；2.明确指定人员拨打急救电话及获取AED（5分）。

未呼救或呼救不及时扣5分；未指定人员或指令不明确扣3-5分。

**胸外按压**

40分

1.按压部位正确（10分）；2.按压姿势标准（10分，双臂伸直、身体前倾、垂直按压）；3.按压深度适宜（10分，5-6厘米）；4.按压频率正确（10分，____次/分钟）。

部位错误扣10分；姿势不标准每项扣3-5分；深度不够或过深扣5-10分；频率错误扣5-10分。

**开放气道**

10分

仰头抬颏法操作规范（或双手托颌法正确，需