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2025年麻醉学专业中级职称考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，因“胃癌根治术”入院，既往有COPD病史（FEV1/FVC=55%），术前血气分析：pH7.38，PaO?68mmHg，PaCO?49mmHg。该患者麻醉诱导时最不宜选择的药物是：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

答案：D

解析：COPD患者存在通气功能障碍，咪达唑仑为苯二氮?类药物，可抑制呼吸中枢，降低分钟通气量，加重高碳酸血症风险。氯胺酮可兴奋呼吸中枢，增加气道张力，对COPD患者相对安全；丙泊酚和依托咪酯虽有呼吸抑制，但可控性强于咪达唑仑。

2.关于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，以下描述错误的是：

A.目标神经位于前、中斜角肌间隙，呈“蜂窝状”高回声

B.局麻药扩散至C5-T1神经周围即可覆盖整个上肢

C.合并肺气肿患者需避免过度加压探头，防止气胸

D.异感出现时可作为定位辅助，但非必要

答案：B

解析：肌间沟阻滞主要覆盖C5-C7神经，C8-T1支配的前臂尺侧和手部尺侧可能阻滞不全，需结合腋路或锁骨上臂丛阻滞完善。

3.患者女性，32岁，孕38周，拟行剖宫产术，术前血小板计数75×10?/L，凝血功能正常。首选的麻醉方式为：

A.腰硬联合麻醉

B.全身麻醉

C.单纯硬膜外麻醉

D.局部浸润麻醉

答案：B

解析：血小板＜80×10?/L时，椎管内麻醉（腰麻、硬膜外）有出血风险，需谨慎。该患者血小板75×10?/L，虽凝血功能正常，但剖宫产术需快速麻醉起效，全身麻醉更安全。

4.老年患者（78岁）行股骨颈骨折内固定术，术中出现低血压（BP85/50mmHg），HR55次/分，中心静脉压（CVP）3mmHg。最可能的原因是：

A.麻醉过深

B.容量不足

C.心源性休克

D.迷走神经反射

答案：B

解析：CVP＜5cmH?O提示容量不足，结合低血压、心率减慢（代偿性心率增快不明显可能因老年人心率储备下降），首先考虑容量不足。麻醉过深通常伴HR增快；心源性休克CVP多升高；迷走反射常见于牵拉内脏时，HR显著减慢（＜50次/分），但CVP无明显降低。

5.关于右美托咪定的临床应用，以下正确的是：

A.负荷剂量1μg/kg静脉注射时间需＜10分钟

B.主要通过肾脏代谢，肾功能不全者需减量

C.可用于机械通气患者的镇静，减少阿片类药物用量

D.对呼吸抑制作用强于咪达唑仑

答案：C

解析：右美托咪定负荷剂量1μg/kg需10-20分钟静脉注射，避免低血压；主要经肝脏代谢；呼吸抑制轻微，适用于机械通气患者；可协同减少阿片类用量。

6.患者术中出现恶性高热，首要的处理措施是：

A.静脉注射丹曲林

B.停止吸入麻醉药及琥珀胆碱

C.冰盐水灌胃/膀胱降温

D.碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B

解析：恶性高热治疗的关键是立即终止诱因（吸入麻醉药、琥珀胆碱），同时启动丹曲林治疗。停止诱因是第一步，否则丹曲林效果受限。

7.关于困难气道的处理，以下错误的是：

A.预计困难气道时，首选清醒气管插管

B.面罩通气困难且无法插管时，需紧急环甲膜穿刺

C.可视喉镜（如Glidescope）可提高插管成功率

D.肥胖患者（BMI＞35）可直接行快速诱导插管

答案：D

解析：肥胖患者（BMI＞35）是困难气道高危人群，需评估后选择清醒插管或保留自主呼吸的诱导方式，避免快速诱导后无法通气/插管的“不能通气不能插管”（CICV）状态。

8.新生儿（出生30分钟）行先天性膈疝修补术，术前最关键的监测是：

A.无创血压

B.经皮血氧饱和度（SpO?）

C.呼气末二氧化碳（PETCO?）

D.体温监测

答案：B

解析：先天性膈疝患儿因肺发育不良、纵隔移位，易出现严重低氧血症，SpO?监测可实时反映氧合状态，是术前最关键的监测指标。

9.患者男性，45岁，诊断“急性胆囊炎”，拟行腹腔镜胆囊切除术，既往有“2型糖尿病”病史（HbA1c8.5%），术前空腹血糖12mmol/L。以下处理错误的是：

A.术前皮下注射胰岛素控制血糖至8-10mmol/L

B.术中使用葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）液维持

C.避免使用含肾上腺素的局麻药（如利多卡因+肾上腺素）

D.术后转入ICU监测血糖

答案：B

解析：腹腔镜手术时间较短（通常＜2小时），术中血糖可通过调整胰岛素输注速度控制，无需常规使用GIK液；GIK液适用于长时间手