2024～2025医院三基考试考试题库及答案.docxVIP

2024～2025医院三基考试考试题库及答案

一、基础医学知识

（一）生理学

1.题目：简述心室肌细胞动作电位的分期及各期的主要离子机制。

答案：心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期。

-0期（去极化期）：膜内电位由静息状态下的-90mV迅速上升到+30mV左右。主要是由于Na?快速内流，细胞膜对Na?的通透性突然增大，大量Na?顺浓度梯度和电位梯度快速进入细胞内。

-1期（快速复极初期）：膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右。主要是由于快钠通道失活，同时K?通道开放，K?快速外流所致。

-2期（平台期）：膜电位基本保持在0mV左右，持续时间较长。此期是由于Ca2?缓慢内流和K?外流处于平衡状态。Ca2?通过L型钙通道缓慢内流，而K?通过延迟整流钾通道外流。

-3期（快速复极末期）：膜电位由0mV左右快速下降到-90mV。主要是由于Ca2?通道失活，而K?外流进行性增加，导致膜电位迅速复极化。

-4期（静息期）：膜电位稳定于静息电位水平。此时细胞膜上的离子泵活动增强，通过Na?-K?泵将动作电位期间进入细胞内的Na?泵出，同时将流出细胞的K?泵入细胞内，以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度；通过Na?-Ca2?交换体将Ca2?排出细胞，维持细胞内Ca2?浓度的稳定。

2.题目：简述血液凝固的基本过程。

答案：血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程。基本过程可分为三个阶段：

-凝血酶原酶复合物的形成：凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径形成。

-内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液。首先是血管内膜下胶原纤维暴露，激活因子Ⅻ（接触激活），然后依次激活因子Ⅺ、Ⅸ，因子Ⅸa与因子Ⅷa、Ca2?和血小板膜磷脂（PF?）形成复合物，可激活因子Ⅹ。

-外源性凝血途径：是由来自于血液之外的组织因子（TF，即因子Ⅲ）暴露于血液而启动的凝血过程。当组织损伤释放组织因子时，它与因子Ⅶa、Ca2?形成复合物，激活因子Ⅹ。因子Ⅹa、因子Ⅴa、Ca2?和血小板膜磷脂（PF?）共同形成凝血酶原酶复合物。

-凝血酶的形成：在凝血酶原酶复合物的作用下，血浆中的凝血酶原（因子Ⅱ）被激活成为凝血酶（因子Ⅱa）。

-纤维蛋白的形成：凝血酶能迅速催化纤维蛋白原（因子Ⅰ）分解，使之成为纤维蛋白单体。同时，凝血酶还能激活因子ⅩⅢ，因子ⅩⅢa在Ca2?的作用下，使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体，并网罗血细胞形成血凝块。

（二）病理学

1.题目：简述肉芽组织的组成、形态特点及功能。

答案：

-组成：肉芽组织主要由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。

-形态特点：肉眼观，肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。

-功能：

-抗感染保护创面：肉芽组织中的中性粒细胞和巨噬细胞能吞噬细菌及组织碎片，可防止感染并清除坏死组织。

-填补创口及其他组织缺损：新生的成纤维细胞和毛细血管共同构成新的组织，填充伤口或组织缺损处，使组织得以修复。

-机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物：肉芽组织向坏死组织等生长并逐渐取代它们，这种过程称为机化；若坏死组织等太大，难以完全机化，则由肉芽组织将其包绕，形成包裹。

2.题目：简述肿瘤的生长方式和转移途径。

答案：

-生长方式：

-膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，如同逐渐膨胀的气球，推开或挤压周围组织。肿瘤常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动度好，手术易切除，术后不易复发。

-外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状肿物。良性肿瘤和恶性肿瘤均可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也有浸润性生长。

-浸润性生长：这是大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞如同树根长入泥土一样，浸润并破坏周围组织，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差