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患者发生误吸时应急预案演练记录

一、演练基本信息

*演练名称：患者发生误吸应急预案处置演练

*演练日期：X年X月X日

*演练时间：下午X时X分至X时X分

*演练地点：本院X科病房模拟病室

*组织部门：护理部、X科

*参与人员：X科护士长、责任护士若干名、值班医生、实习同学（观摩）

*演练形式：模拟实操演练

*情景设定：一名老年男性患者，因脑血管意外后遗症长期卧床，吞咽功能Ⅲ级，在进食稠粥过程中，突然出现呛咳、面色发绀、呼吸急促，值班护士巡视时发现。

二、演练目的

1.检验并完善本科室《患者误吸应急预案》的实用性与可操作性。

2.提高护理人员对患者发生误吸的快速识别、应急处置能力及团队协作精神。

3.熟悉误吸发生后的急救流程，包括初步处理、呼救、高级生命支持准备等关键环节。

4.确保在真实突发事件中，医护人员能迅速、规范、有效地实施抢救，最大限度降低患者伤害。

三、演练准备

1.人员培训：演练前，护士长组织参与人员复习《患者误吸应急预案》及相关急救知识，如海姆立克急救法、正确吸痰方法、氧疗等。

2.物资准备：模拟患者（由一名护士扮演）、治疗车、负压吸引器（连接吸痰管、调节好压力）、吸痰用物、氧气装置（鼻导管、面罩）、简易呼吸器、气管插管包（备用）、急救药品（遵医嘱准备）、治疗碗、弯盘、手电筒、记录本、笔等。

3.场景布置：模拟病室内设置病床、床头柜（摆放模拟食物），营造真实病房环境。

四、演练实施过程

（情景开始：模拟患者正在由护工协助进食稠粥）

1.发现与初步判断（14:30）：

责任护士A巡视病房至该患者床旁，发现患者突然出现剧烈呛咳，手中汤匙掉落，面色瞬间转为青紫，双手不自主地抓向颈部，无法发出声音，呼吸急促且带有明显喉鸣音。护士A立即判断患者发生误吸。

2.立即响应与呼救（14:30-14:31）：

护士A立即冲至患者床旁，大声呼喊：“X床患者误吸了！快来人！”同时迅速将患者头偏向一侧，清理口腔内残留食物残渣。

邻近病床的护士B听到呼救后，立即携带急救车及吸引器快速赶到现场，并立即按下床头呼叫器通知值班医生及其他医护人员。

3.初步急救措施（14:31-14:33）：

*护士A在确认患者意识尚清但无法有效咳嗽后，迅速将患者上身前倾，身体伏于自己前臂或床边，用手掌根部在患者两肩胛骨之间给予快速、连续、有力的叩击（共5次），同时观察患者有无异物排出。

*叩击后效果不明显，护士A立即改为海姆立克腹部冲击法：站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者上腹部（剑突下脐上两横指处），另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击腹部，重复操作直至异物排出或患者意识丧失。

*护士B迅速连接并开启负压吸引器，检查吸引器性能良好，准备好吸痰管，随时准备进行口鼻及咽喉部吸引。

4.进一步生命支持准备与实施（14:33-14:38）：

*值班医生C在接到通知后2分钟内赶到现场，立即评估患者生命体征：意识模糊，口唇及甲床发绀，SpO282%（未吸氧状态），呼吸浅快，心率增快。

*医生C下达口头医嘱：“立即给予高流量吸氧！准备吸痰！”

*护士B立即为患者连接氧气，流量调至4-6L/min，采用面罩吸氧。同时，护士A协助开放患者气道，护士B将吸痰管经鼻腔轻柔插入咽喉部进行吸引，吸出部分白色粘稠痰液及少量食物残渣。

*护士B遵医嘱迅速建立静脉通路，遵医嘱备好抢救药品。

*持续监测患者生命体征及SpO2变化，SpO2在吸氧后逐渐回升至88%，但患者呼吸仍较困难，发绀症状稍有缓解。

5.高级气道管理与后续处理（14:38-14:45）：

*医生C再次评估：患者呛咳反射减弱，自主呼吸仍费力，听诊双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。考虑误吸物可能进入下呼吸道，有气管插管及机械通气指征。

*医生C决定：“准备气管插管，联系麻醉科及ICU会诊！”

*护士A立即电话通知麻醉科及ICU，并准备气管插管包、喉镜、牙垫、固定胶布、呼吸机等。

*在此期间，持续给予患者有效吸氧、吸痰，并密切观察病情变化，做好抢救记录。

*（因本次为模拟演练，气管插管及后续转运环节演示至此，重点在于前期流程的衔接与配合。）

五、演练评估与总结

（演练结束后，全体参与人员在示教室进行讨论与总结）

1.优点与亮点：

*演练情景设置贴近临床实际，具有代表性。

*责任护士A发现及时，判断准确，第一时间采取了正确的初步处理措施（头偏向一侧、清理口腔、呼救、叩击/海姆立克法）。

*医护人员响应迅速，团队协作良好，分工明确，抢救流程基本顺畅。

*急救物品准备相对齐全，吸引器、氧气等