扁桃体炎青霉素 V 钾案例课件.pptxVIP

扁桃体炎青霉素V钾案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言清晨的急诊室总是带着几分焦灼的温度。我站在治疗室门口，看着护士站电子屏上跳动的候诊号，第23号患者的姓名栏显示着“林小语，15岁”。分诊台的同事小声说：“这孩子已经发烧三天了，家长说嗓子疼得连水都咽不下去，估计又是急性扁桃体炎。”

作为耳鼻喉科的责任护士，这样的场景我再熟悉不过——每到季节交替，因扁桃体炎就诊的患者能占门诊量的30%以上，其中青少年和儿童尤为多见。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌感染引发，而青霉素类药物（如青霉素V钾）因对链球菌高度敏感、疗效确切、经济性好，至今仍是临床首选。但在实际工作中，我常遇到这样的困惑：同样用青霉素V钾，为何有的患者3天退热，有的却反复？有的能规律用药，有的却因“症状缓解就停药”导致复发？

前言这些问题的答案，藏在护理的细节里。从评估患者的感染程度、用药依从性，到监测药物不良反应；从缓解咽痛的护理技巧，到预防并发症的健康指导……护理工作就像一根隐形的线，将治疗、观察、教育串联成完整的治疗链。今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享扁桃体炎患者使用青霉素V钾治疗期间的全程护理经验。

02病例介绍

病例介绍林小语，女，15岁，初中生，2024年3月12日因“咽痛伴发热3天”入院。

主诉与现病史患者3天前因“月考复习熬夜”后出现咽干、灼热感，次日咽痛加重，吞咽时明显，伴畏寒、发热（自测体温38.5℃），自行服用“布洛芬”后体温暂降，但4小时后复升。就诊当日体温升至39.2℃，咽痛放射至耳部，伴头痛、乏力，无咳嗽、咳痰，无关节痛、皮疹。

查体

体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。急性病容，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓点，颌下淋巴结肿大（左侧2cm×1cm，右侧1.5cm×1cm），触痛阳性。心肺听诊无异常，腹软无压痛。

辅助检查

主诉与现病史血常规：白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞百分比85%（正常50-70%）；C反应蛋白38mg/L（正常＜10mg/L）；咽拭子培养：乙型溶血性链球菌阳性；青霉素皮试（-）。

治疗方案

抗感染：青霉素V钾片0.5g（2片）口服，q6h（每6小时一次）；

对症治疗：对乙酰氨基酚片0.5g口服（体温＞38.5℃时使用）；

局部护理：复方氯己定含漱液10ml含漱，tid（每日3次）。

03护理评估

护理评估接到医嘱后，我带着护理评估单走进病房。小语蜷在病床上，眉头紧蹙，妈妈正用湿毛巾给她擦额头。“阿姨，我能先和小语聊聊吗？”我蹲在床边，握住她的手——手心里全是汗，皮肤发烫。

健康史评估通过询问，小语既往体健，无青霉素过敏史，无慢性扁桃体炎病史；近期因备考每天睡眠不足6小时，饮食以泡面、饼干为主，饮水少（日均约500ml）。

身体状况评估局部症状：咽痛评分（VAS视觉模拟评分）7分（0分为无痛，10分为剧痛），吞咽时加重；扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，符合急性化脓性扁桃体炎表现。

全身症状：高热（39.1℃）、头痛、乏力，心率增快（108次/分）与体温升高相关（体温每升高1℃，心率约增快10次/分）。

心理社会状况评估小语是初三学生，下周要参加中考一模考试，提到“耽误复习”时眼眶泛红：“护士姐姐，我能早点好吗？落下的课补不完……”妈妈则反复询问：“青霉素要吃几天？会不会有副作用？”可见患者及家属存在明显的焦虑情绪，且对疾病知识、用药规范了解不足。

用药评估213患者首次使用青霉素V钾，需重点评估：过敏史：无青霉素、头孢类药物过敏史；用药依从性：小语表示“如果不疼了可能会忘记吃药”，妈妈则担心“抗生素吃多了不好”；4药物相互作用：近期未使用其他药物（如丙磺舒、别嘌醇），无影响青霉素代谢的因素。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

体温过高与乙型溶血性链球菌感染导致的炎症反应有关1依据：体温39.1℃，白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白增高。在右侧编辑区输入内容22.急性疼痛（咽痛）与扁桃体充血、肿胀及脓性分泌物刺激有关依据：VAS评分7分，吞咽时疼痛加剧，患者主诉“不敢咽口水”。33.知识缺乏（缺乏扁桃体炎治疗、用药及预防知识）与患者及家属未接受系统健康指导有关依据：小语对“为何需足疗程用药”“如何缓解咽痛”不了解；妈妈担心“抗生素副作用”。

焦虑与担心疾病影响学习、疗效及药物安全性有关依据：患者因“一模考试”焦虑，家属反复询问用药风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我与医生、患者及家属共同制定了护理目标，并细化为具体措施。

目标1