卡介苗与卡介苗接种技术.pptVIP

第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日强反应处理原则：及时发现得当处理严密观察（三）强反应处理：第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日1、局部肿疱和溃疡面积范围不超过1cm，可用异烟肼局封处理。2、溃疡面肉芽组织过多，应及时清除并局封注射，外敷利福平粉，如有窦道腔，清除坏死组织后放入纱布药条。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日3、淋巴结肿大范围在1cm左右，不能自行消退者可用热敷，每日3—4次，并局封注射异烟肼。如淋巴结局部皮肤呈暗红色，有波动感，提示脓肿形成，可用粗针头将脓液抽出，并局封注射异烟肼，隔3—4天重复一次。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日4、淋巴结有破溃应尽量刮除坏死组织，局部注射异烟肼后再次放入纱布条引流。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日一、卡介苗简史卡介苗简称BCG，1907年法国内科医生卡美特和介兰在前人不断实践和经验总结的基础上，认识到有效的结核免疫需活菌感染，但必须改变结核菌的毒力。于是他们从牛乳中分离出来的一株毒力很强的牛型结核杆菌在甘油牛胆汁马铃薯培养基上移植培养，经过13年231代的移植培养和传代，并通过近似人类的动物猩猩身上试验。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日为了慎重起见他们选择了15只猩猩做实验,把3只注射过菌苗的猩猩和没有注射菌苗的7只猩猩及患有结核病的5只猩猩关在一起生活，经过15个月，原来来患有结核病的5只猩猩全部死亡，而原来健康没有注射菌苗的7只猩猩中有四只猩猩感染上了结核病，而注射过菌苗的3只猩猩全部没有感染上。实验证明该菌毒力已降到对任何动物均不致病，但又能产生特异性细胞免疫的活结核杆菌，1920年宣布这一发明，并命名为卡介苗，至今已80多年历史。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、卡介苗接种的预防效果1、目的：卡介苗是一次人工原发感染，通过人工方法，使未感染机体产生一次轻微的没有危险的感染，机体可自动的产生特异性免疫力，这种获得性的免疫力可限制以后结核菌感染在体内的播散，从而可以减少结核病发病的目的。第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日人工原发感染优点是：（1）可以掌握人工感染时在机体健康状况下进行；（2）可以掌握人工剂量；（3）可以产生特异性免疫力。第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日2、预防效果：卡介苗是预防结核病感染，特别是那些可能危害儿童生命的严重类型，如对“结核性脑膜炎”和“粟粒型肺结核”预防效果最突出。因此卡介苗接种已纳入计划免疫中，而且在1982年卡介苗接种工作方案已明确卡介苗接种作为儿童保健的一项重要措施，做到出生后及时接种，形成制度。第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日很多年来，由于卡介苗接种工作重视，结脑和粟粒型肺结核的儿童发病已经罕见。但是由于卡介苗对降低结核病流行作用不大，因此在结核病控制工作中卡介苗的作用有限，迄今无科学证明能确切证明复种的预防效果，故传统的复种工作不再进行。第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、卡介苗接种对象卡介苗接种对象应根据结核病流行情况而定，主要采取未受结核杆菌感染的婴儿，结核病感染机会多的地区接种越早越好，因此新生儿是主要接种对象，最迟在1岁以内接种。有些新生儿由于出生时种种原因未能接种卡介苗，补种时应根据各地疫情情况，采用做结素试验或不做结素试验直接接种法。（建议超过三个月小儿补种卡介苗先做结素试验阴性，接种为好，因为现在流动人员多、杂，流行感染机会也就多，假如已自然感染再加上接种人工感染，这样就有可能引起强反应，如局部强反应或腋下淋巴结肿大。第8页，共61页，星期日