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胃癌术后护理诊断及措施演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02常见护理诊断01术后评估要点03核心护理措施04并发症预防策略05营养支持管理06康复指导内容

术后评估要点01

监测心率变化，及时发现心脏异常情况。心率观察呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。呼规测量体温，观察有无发热现象，评估感染风险。体温定期测量血压，避免术后低血压或高血压。血压生命体征动态监测

疼痛部位明确疼痛的具体位置，判断是否涉及手术区域或重要器官。疼痛性质区分疼痛是钝痛、刺痛还是跳痛，以判断疼痛的原因。疼痛程度采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。疼痛时间记录疼痛出现的时间、持续时间及变化趋势，以便调整镇痛药物使用。疼痛程度分级评估

观察切口周围有无红肿、渗液等感染迹象。切口红肿切口愈合状态观察检查切口对合是否整齐，有无裂开、化脓等愈合不良表现。切口愈合情况询问患者切口疼痛程度，评估疼痛是否逐渐减轻。切口疼痛观察切口瘢痕形成情况，及时采取措施预防瘢痕增生。切口瘢痕

常见护理诊断02

监测手术切口处是否有红肿、渗液、疼痛等感染迹象，及时采取措施。鼓励患者深呼吸、咳嗽，观察有无咳痰、呼吸困难等症状，预防肺部感染。注意患者腹痛、腹胀、发热等症状，及时发现并处理腹腔感染。定期检查尿管留置情况，观察尿液颜色、性状，预防泌尿系感染。感染风险因素识别伤口感染肺部感染腹腔感染泌尿系感染

评估患者营养状况通过体重、白蛋白等指标评估患者营养状况，及时补充营养。营养代谢失衡判断01肠内营养支持早期给予肠内营养支持，促进肠功能恢复，降低感染风险。02肠外营养支持对于不能耐受肠内营养的患者，需及时给予肠外营养支持，确保营养摄入。03饮食调整根据患者情况逐步过渡到正常饮食，注意少食多餐，避免刺激性食物。04

活动受限程度分析评估患者活动能力通过肌力、关节活动度等指标评估患者活动能力，制定个性化康复计划动量逐渐增加根据患者恢复情况逐渐增加活动量，避免过度劳累，促进身体康复。早期活动鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复，预防深静脉血栓等并发症。辅助器具使用根据需要为患者配备辅助器具，如助行器、轮椅等，提高患者生活质量。

核心护理措施03

01确保手术室和病房内的空气洁净，定期进行空气净化消毒。手术器械和用品需进行高压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒，确保无菌状态。医护人员要穿戴清洁的隔离衣、手套和口罩，并严格执行无菌操作规范。对患者手术部位进行严格的皮肤消毒，并铺设无菌手术单和洞巾。无菌操作环境管理020304

术后患者应保持平躺姿势，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。遵循医嘱保持适当的体位，如半卧位或斜坡卧位，有利于呼吸和伤口愈合。在医护人员指导下逐步翻身，以促进身体各部位的血液循环和防止压疮。避免长时间保持同一姿势，以免引起身体僵硬或不适。术后体位指导原则

管路维护标准流程保持各类管路（如引流管、尿管、胃管等）的通畅和固定，避免受压或扭曲。每日对管路进行清洁和消毒，更换敷料和固定胶布，防止感染。密切观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生处理。根据患者病情和医嘱，适时拔除或更换管路，并做好相应的护理记录。

并发症预防策略04

肺部感染预防方案呼吸道护理保持呼吸道通畅，定期拍背协助排痰，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽。口腔卫生指导患者用漱口水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。预防性使用抗生素根据医嘱合理使用抗生素，预防肺部感染。环境控制保持病房空气流通，定期消毒，减少交叉感染风险。

早期活动鼓励患者术后尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。弹力袜使用根据医嘱穿弹力袜，以减少下肢静脉血液瘀滞，降低血栓风险。药物预防根据患者病情及医嘱，使用低分子肝素等抗凝药物预防深静脉血栓。定期监测定期监测患者凝血功能及下肢血流情况，及时发现并处理深静脉血栓。深静脉血栓干预措施

术后密切观察吻合口部位有无红肿、渗液等异常表现。关注患者是否出现腹痛、腹胀、恶心等消化道症状，及时报告医生。观察引流液的颜色、量及性质，如有异常及时通知医生处理。定期监测患者体温、心率、血压等生命体征，警惕吻合口瘘的发生。吻合口瘘预警指标密切观察吻合口消化道症状监测引流液观察生命体征监测

营养支持管理05

阶段性饮食进阶方案初期饮食术后初期，患者消化功能较弱，应以清流食为主，如稀藕粉、杏仁霜等，逐渐过渡到全流食和半流食。中期饮食后期饮食随着患者恢复，可逐渐增加饮食种类和量，但仍需避免过硬、过油、过辣等刺激性食物。患者可逐渐过渡到正常饮食，但需注意少食多餐，避免暴饮暴食。123

肠内营养通过口服或鼻胃管等方式，将营养物质直接送入小肠，有助于维持肠道功能和减少感染风险。肠外营养通过静脉输注营养物质，如葡萄糖、氨基酸等，以满足患者全身营养需求。肠内外营养补充规