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医院骨折病人护理规范

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护理评估标准

急性期护理措施

康复期护理要点

疼痛管理与心理支持

并发症预防策略

出院指导与追踪

01

护理评估标准

PART

骨折类型与程度判定

骨折分类

根据骨折的形态分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折与外界是否相通分为开放性骨折和闭合性骨折。

骨折程度

骨折部位

评估骨折的粉碎程度、移位情况、对周围组织的损伤程度等，以确定治疗方案和护理重点。

了解骨折的具体部位，如四肢骨折、脊柱骨折、肋骨骨折等，以便制定相应的护理计划。

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生命体征动态监测

体温监测

循环系统监测

呼吸监测

神经系统监测

定期测量体温，及时发现并处理发热，避免感染等并发症。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难或异常呼吸。

监测心率、血压等循环指标，及时发现并处理循环障碍，确保骨折部位的血液供应。

观察患者的意识状态、神经反射等，及时发现并处理神经损伤或压迫。

通过询问患者疼痛的部位、性质、程度等，评估患者的疼痛状况，制定疼痛管理计划。

疼痛与并发症风险评估

疼痛评估

根据患者的年龄、骨折部位、身体状况等，评估患者可能出现的并发症，如压疮、深静脉血栓、感染等，并采取预防措施。

并发症风险评估

评估患者的肢体活动、肌肉力量、关节活动等，了解骨折对肢体功能的影响，制定康复计划。

功能恢复评估

02

急性期护理措施

PART

制动管理与牵引护理

制动是骨折急性期的重要治疗措施，能有效减轻疼痛、避免骨折端移位和加重损伤。

制动原则

根据骨折部位和稳定性，选择合适的外固定方法，如石膏、夹板、牵引等。

制动方法

牵引时需注意力度和方向，保持患肢在外展中立位，避免内收畸形。

牵引护理

患肢抬高与体位调整

抬高患肢

将患肢抬高至心脏平面以上，有利于减轻肿胀和疼痛。

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体位调整

协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，预防压疮和肢体僵硬。

02

床垫选择

选用硬板床或气垫床，保持床面平整、干燥，增加患者舒适度。

03

局部肿胀与疼痛干预

观察与评估

密切观察患肢血液循环、感觉和运动功能，如有异常及时报告医生。

03

可采用药物、物理或心理治疗等方法缓解疼痛，提高患者生活质量。

02

疼痛缓解

肿胀处理

局部冷敷可减轻肿胀和疼痛，注意避免冻伤。

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康复期护理要点

PART

关节活动度恢复训练

在医护人员指导下，通过手法或器械对患肢关节进行被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

被动运动

主动运动

关节松动训练

鼓励患者在床上进行主动关节活动，如握拳、抬腿等，以促进血液循环和关节功能恢复。

对关节进行轻微松动，以增加关节活动范围，但需注意避免过度活动导致关节损伤。

在关节不活动的情况下，通过肌肉收缩来增加肌肉力量，预防肌肉萎缩。

肌肉等长收缩训练

在关节活动范围内进行肌肉收缩，以增强肌肉力量和耐力。

肌肉等张收缩训练

通过施加一定阻力，使肌肉在克服阻力的过程中得到锻炼，逐渐提高肌肉力量。

抗阻训练

肌肉功能渐进式强化

步态矫正与辅助器具指导

步态矫正

根据患者骨折部位和康复情况，指导患者进行步态矫正，避免跛行或异常步态。

辅助器具使用指导

根据患者需要，为其选择合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，并指导患者正确使用，以提高行走稳定性。

负重训练

根据患者骨折愈合情况，逐渐增加负重，促进骨折愈合和下肢功能恢复。

04

疼痛管理与心理支持

PART

阶梯式镇痛方案执行

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采用非阿片类止痛药，如非甾体抗炎药和醋氨酚等，以及辅助药物如抗焦虑药和镇静剂。

轻度疼痛

使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，以及辅助药物。

重度疼痛

使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，以及辅助药物。

中度疼痛

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02

根据药物半衰期按时给药，保证疼痛缓解的连续性。

按时给药

04

冷热敷交替物理疗法

使用冰袋或冷敷布敷于患肢，每次20-30分钟，每日数次，可减少出血和肿胀。

冷敷

热敷

注意事项

使用热水袋或热毛巾敷于患肢，每次20-30分钟，每日数次，可促进血液循环和缓解疼痛。

避免在伤口处直接冷敷或热敷，以免影响伤口愈合和引起感染。

创伤后应激心理疏导

评估心理状态

及时评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等，为心理疏导提供依据。

提供心理支持

建立良好护患关系

向患者解释伤情和治疗方案，消除疑虑和恐惧，鼓励患者积极配合治疗。

以关心、耐心、理解的态度与患者交流，建立良好的护患关系，增强患者的信任感和安全感。

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05

并发症预防策略

PART

评估工具的选择

采用Braden量表等工具对患者压疮风险进行评估。

评估频率

根据患者病情和压疮风险等级确定评估频率，高风险患者每天评估一次。

评估内容

包括患者的营养状况、皮肤情况、活动能力等。

预防措施

根据评估