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2025年临床技能学心肺复苏操作流程模拟考试卷及答案解析

一、临床技能学心肺复苏（CPR）操作流程模拟考试卷

（一）基础操作考核（总分60分）

1.环境评估与准备（10分）

操作要求：考生进入模拟急救场景（模拟病房/急诊大厅），完成以下步骤。

（1）快速观察周围环境安全性（2分）：头、眼左右扫视3秒，口述“环境安全，可施救”。

（2）个人防护（2分）：若场景中提供防护装备（如手套、面罩），需正确佩戴；无装备时口述“无防护装备，直接施救”。

（3）用物准备（6分）：检查急救车或附近是否有AED（自动体外除颤器），若有需确认设备状态（电源、电极片）；若无则口述“未发现AED，先进行CPR”。

2.患者评估（15分）

（1）判断意识（5分）：轻拍患者双肩（避免剧烈晃动），凑近双侧耳旁大声呼唤“先生/女士，您怎么了？”，观察有无反应（如睁眼、肢体活动），耗时≤10秒。

（2）判断呼吸（5分）：俯身贴近患者口鼻（距离2-3厘米），侧头观察胸廓有无起伏，同时耳听呼吸音、面部感受气流，耗时≤10秒，口述“无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸”。

（3）启动急救系统（5分）：若现场有其他人员，立即指示“请帮忙拨打120，取AED过来”；若独自施救，先完成5个循环CPR（约2分钟）后再拨打急救电话（特殊场景如院内心脏骤停需优先启动院内急救系统）。

3.胸外按压（20分）

（1）体位调整（3分）：将患者平移至硬板床或地面，去枕平卧，头、颈、躯干在同一水平线；若患者有义齿，需检查是否松动，无特殊情况不强行取出。

（2）定位与姿势（5分）：施救者跪于患者右侧（或双侧均可），两膝分开与肩同宽；一手掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手叠加其上，十指交叉相扣，双肘关节伸直，双肩位于双手正上方，保持垂直用力。

（3）按压参数（12分）：以每分钟100-120次的频率按压，深度5-6厘米；每次按压后完全放松，确保胸廓充分回弹，放松时手掌不离开胸壁；连续按压30次，耗时约18秒（误差±2秒）。

4.开放气道与人工呼吸（15分）

（1）开放气道（5分）：无颈部外伤时采用仰头提颏法——一手小鱼际置于患者前额，手掌用力下压使头后仰，另一手示指、中指抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面；若疑似颈部外伤，改用托颌法（双手置于患者头部两侧，拇指置于下颌角，其余四指托住下颌向上、向前抬起）。

（2）人工呼吸（10分）：使用呼吸面罩（或口对口），捏住患者鼻孔，用嘴完全包住患者口唇，缓慢送气1秒（避免过度通气），观察胸廓是否抬起（可见明显起伏为有效）；送气后松开鼻孔，观察胸廓回落；连续吹气2次，每次吹气量约500-600毫升（避免超过1000毫升）。

（二）综合操作考核（总分30分）

场景：65岁男性患者在社区活动中心突发意识丧失，目击者呼叫后无反应，无自主呼吸，现场无AED，仅有1名施救者。

要求：考生需完整完成3个循环（约180秒）的CPR操作，并在操作中口述关键步骤。

（三）理论问答（总分10分）

1.胸外按压时为何强调“充分回弹”？（3分）

2.人工呼吸时若患者胸廓未抬起，可能的原因有哪些？（4分）

3.院外心脏骤停患者，施救者独自发现时，是否需要先拨打120？（3分）

二、答案解析

（一）基础操作考核评分细则与解析

1.环境评估与准备

（1）环境观察：若未扫视环境或未口述“环境安全”，扣2分。解析：急救现场可能存在漏电、坠物等风险，评估环境是保障施救者与患者安全的首要步骤。

（2）个人防护：未佩戴防护装备且未口述，扣2分。解析：接触患者体液时需防护，但紧急情况下不能因寻找装备延误抢救。

（3）AED检查：未确认AED状态或未口述，扣6分。解析：AED是提高心脏骤停存活率的关键设备，早期除颤可使存活率提升2-3倍。

2.患者评估

（1）意识判断：拍肩位置错误（如拍胸部）、呼唤声音过小或耗时超过10秒，扣3-5分。解析：轻拍双肩可避免刺激颈部，大声呼唤可确认意识状态，超时会延误抢救。

（2）呼吸判断：未贴近口鼻观察、未口述呼吸状态或耗时超过10秒，扣3-5分。解析：濒死叹息样呼吸易被误认为正常呼吸，需准确识别以启动CPR。

（3）启动急救系统：未指示他人或未说明后续步骤（如“拨打120”），扣5分。解析：多人施救时明确分工可提高效率，独自施救时先完成2分钟CPR可避免因打电话延误关键抢救时间（儿童/溺水等特殊原因骤停需先打电话）。

3.胸外按压

（1）体位调整：未平移至硬板或头颈部未对齐，扣3分。解析：软床会降低按压效果，头颈部对齐可避免气道扭曲。

（2）定位与姿势：按压位置偏移（如偏左/右、过高/过低）