医院培训课件：《护理分级行业标准解读》.pptxVIP

;《护理分级》

标准解读;

;立项时间：

2011年获卫生部批准

立项项目：

1.护理分级

2.静脉治疗护理技术操作规范

发布时间：

2013.11.14卫计委发布

实施时间：2014.5.1;一条主线：以病人为中心（服务、收费、专业）

二个立足：政策规定下的技术支撑性技术规定

行业可执行能力（人力）

三点注意：医护合作

结合实际不等于降低标准

应遵循循证和科学的原则

;《护理分级》标准;第二部分

护理分级标准解读;2.护理分级标准解读—术语和定义;;2.2自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。

2.3日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存

环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。

解释：1）强调的是自我照护

2）“生存环境”

疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者，在进食、穿衣、洗漱等多方面活动受限，如无他人照护则难以维持生存。

“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者等待甲状腺手术，长期在家中熟悉的环境能进行自理日常生活活动；因住院环境的改变，在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动方面受到限制，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。;对患者日常生活活动的功能状态进行测量，

个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分

范围在0—100

Barthel指数是评估日常生活活动能力的具体

指数，依据Barthel指数来判断病人是否需要给予

生活帮助。

;依据患者病情和自理能力分为四个级别;;根据患者病情：病人护理分级评估表（4.9）.doc

1）“病危”

2）随时突变

3）急救治疗及监护

“特级护理”

自理能力“重度依赖”

病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级;5.分级依据;5.分级依据;5.分级依据;新旧标准依据对比;;表一自理能力分级;8.A.1BI指数评定量表;护理分级

涉及的问题

;;;

A）由医生决定：

医生更多的从患者病情角度考虑,缺乏对患者自理能力的评估

部分为顾及病历书写的频率或护理费用问题而出现了与患者

实际不符的??高或过低的护理级别医嘱，致使现级别与患者实

际状况难以吻合。

B）由护士决定：

由于护理专业的相对局限性，存在护理人员对患者病情判断

的不全面、不充分、甚至不正确的弊端，这对患者的安全也存

在一定隐患。

依据2009年《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定

可以是医师，也可以是护士

建议：在医护合作的原则下以患者的病情和（或）自理能

力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结

果后,再由医生综合病情制定或更改护理级别）;问题四：如何实施医护共同制定护理级别？;;