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产房工作制度

前言

产房作为医疗机构中保障母婴安全与健康的核心阵地，其工作的专业性、规范性与严谨性直接关系到产妇与新生儿的生命福祉。为进一步加强产房管理，明确各级各类人员职责，规范操作流程，降低医疗风险，提升整体服务质量，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及行业标准，并结合产房工作实际情况制定，旨在为每一位产妇提供安全、温馨、高质量的分娩体验。

一、人员职责与资质要求

（一）助产士职责

助产士是产房工作的主体力量，需在注册执业范围内，严格遵守各项操作规程。其核心职责包括：负责正常产妇的产前检查、产程观察与记录，准确判断产程进展；独立完成正常产程的观察与处理，包括产道检查、胎心监护、接产及新生儿初步复苏等操作；密切关注产妇的心理状态，提供必要的心理支持与健康指导；参与产科急症的初步识别与应急处理，并及时向上级医师汇报；负责产房内相关物品的准备、消毒与管理，确保环境整洁与无菌操作。

（二）产科医师职责

产科医师需具备扎实的专业理论知识与丰富的临床经验，对产房内的医疗安全负主要责任。其职责包括：负责高危妊娠的识别、处理及产科急症的抢救工作；指导与协助助产士处理复杂或高风险的产程问题；参与疑难病例的讨论与决策，制定合理的分娩方案；对助产士的工作进行业务指导与监督，确保医疗质量；承担产房内医疗文书的审核工作，保证记录的准确性与完整性。

（三）资质与准入

所有进入产房工作的人员必须具备相应的执业资格，并经过严格的岗前培训与考核。助产士需持有有效的助产专业资格证书，并定期参加继续教育与技能培训。产科医师需具备独立执业能力，并在其专业领域内接受持续的专业发展教育。新入职人员需在资深人员指导下工作一定时期，经考核合格后方可独立上岗。

二、工作流程与规范

（一）产前准备

产妇入院后，助产士应热情接待，核对信息，进行全面的产前评估，包括病史采集、体格检查、产科检查及必要的辅助检查，初步判断产程进展及风险等级。根据评估结果，准备相应的待产及接产物品，确保急救药品与设备处于备用状态。同时，向产妇及家属简要介绍产房环境、分娩过程及注意事项，缓解其紧张情绪。

（二）产程观察与处理

1.第一产程：助产士需密切观察产妇的宫缩、宫口扩张、胎头下降情况及胎心变化，定期进行生命体征监测，并详细记录于产程图。鼓励产妇适当活动，指导其呼吸与放松技巧，提供个性化的舒适护理。根据产程进展及产妇情况，遵医嘱进行相应处理，如人工破膜、缩宫素应用等，均需严格掌握指征与操作规程。

2.第二产程：进入第二产程后，助产士应指导产妇正确运用腹压，保护好会阴，防止裂伤。同时，加强胎心监护，密切关注胎儿在宫内的耐受情况。接产人员需按无菌操作原则进行准备，正确评估产道与胎儿大小，选择适宜的接产方式。

3.第三产程：胎儿娩出后，准确记录娩出时间，清理新生儿呼吸道，进行Apgar评分，处理脐带。同时，密切观察产妇子宫收缩、阴道出血情况，正确协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是否完整。

（三）产后观察与处理

产妇分娩后，应在产房观察一段时间，重点观察子宫收缩、阴道出血量、生命体征及会阴伤口情况。鼓励并协助产妇进行早期母婴接触与母乳喂养，指导正确的哺乳姿势与含接技巧。对新生儿进行全面的体格检查，进行必要的预防接种，并将母婴情况详细交班。

三、质量控制与安全管理

（一）消毒隔离制度

产房应严格执行消毒隔离制度，划分清洁区、污染区，并有明显标识。工作人员进入产房需按规定更衣、换鞋、洗手或手消毒。无菌物品的管理应符合规范，定期检查有效期。产包及各类器械需严格灭菌，一次性物品严禁重复使用。产房环境应定期清洁与消毒，空气消毒应符合要求，定期进行环境卫生学监测。

（二）医疗文书书写规范

产房医疗文书（包括产程记录、分娩记录、新生儿记录等）是医疗行为的客观反映，必须做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。记录内容应重点突出，条理清晰，字迹工整，签名完整。严禁涂改、伪造、隐匿或销毁医疗文书。

（三）应急预案与演练

产房应制定完善的产科急症应急预案，如产后出血、羊水栓塞、子痫、新生儿窒息等，并配备相应的急救设备与药品。定期组织全体人员进行应急演练，熟悉应急预案流程，提高快速反应与协同作战能力，确保关键时刻人员到位、措施得力。

（四）安全核查制度

严格执行各项安全核查制度，包括产妇身份核查、手术安全核查（如涉及剖宫产）、用药安全核查等。新生儿出生后，应立即进行身份识别，佩戴标识，并与产妇信息进行核对。

（五）职业防护

加强工作人员的职业防护意识，提供必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。在进行有创操作或接触血液、体液时，务必严格执行标准预防措施，避免职业暴露。发生职业暴露后，应立即按规定流程进行处理与报告。

四、监督与持续改进

科室应建立健全产房工作质量监督小组，定期对各项规章制度的执行情况、操作规程的落