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腱鞘囊肿术后护理查房
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术后护理概述
疼痛管理策略
伤口护理规范
活动与康复指导
并发症监测与处理
患者教育与出院准备
01
术后护理概述
PART
术后需严格遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持切口干燥清洁，降低感染风险，同时通过营养支持和局部护理促进组织修复。
采用冰敷、抬高患肢及遵医嘱使用非甾体抗炎药等措施，减轻术后炎性反应和疼痛，避免肿胀影响血液循环。
在医生指导下逐步进行关节活动度训练，防止肌腱粘连和关节僵硬，但需避免过早负重或剧烈运动导致复发。
向患者解释术后恢复过程及注意事项，减轻焦虑情绪，强调遵医嘱复诊的重要性。
护理目标与原则
预防感染与促进愈合
缓解疼痛与肿胀
功能恢复与早期活动
心理支持与健康教育
查房流程说明
生命体征评估
每日查房时监测体温、脉搏、血压等指标，重点关注有无发热或异常疼痛，警惕术后感染或并发症。
切口观察与处理
检查敷料渗血、渗液情况，观察切口周围是否出现红肿、热痛等感染征象，必要时进行伤口分泌物培养。
患肢功能评估
通过被动和主动关节活动测试，评估肌腱滑动性和关节灵活性，记录活动受限程度及疼痛评分。
患者主诉记录
详细询问患者术后感受，包括疼痛变化、夜间睡眠质量及日常活动能力，及时调整康复计划。
基本注意事项
体位管理
术后24-48小时内保持患肢抬高（如腕背囊肿术后用吊带悬吊），促进静脉回流，减少局部充血和肿胀。
02
04
03
01
饮食与用药指导
建议摄入高蛋白、高维生素饮食以加速组织修复；严格按医嘱服用抗生素或止痛药，避免自行调整剂量。
活动限制
避免患部过度用力或重复性动作（如打字、提重物），尤其需禁止直接压迫囊肿切除部位，防止复发。
并发症预警
教育患者识别异常症状（如持续剧痛、皮肤发绀、感觉异常），一旦出现需立即联系医护人员排除血肿或神经损伤。
02
疼痛管理策略
PART
药物干预措施
术后早期可口服布洛芬、塞来昔布等药物，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应和疼痛，需注意胃肠道副作用及肾功能监测。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
针对中重度疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多，严格遵循阶梯给药原则，避免成瘾性及呼吸抑制风险。
阿片类镇痛药
术中或术后采用罗哌卡因等长效局麻药行切口周围浸润注射，可持续阻断痛觉传导12-24小时，减少全身用药需求。
局部麻醉药浸润
冷敷疗法
使用腕关节支具维持中立位，减少肌腱滑动摩擦，同时抬高患肢促进静脉回流，缓解胀痛。
体位与支具固定
渐进式功能锻炼
术后72小时后指导患者进行被动-主动关节活动，如手指屈伸训练，预防粘连并促进内源性镇痛物质释放。
术后48小时内每2小时冰敷患处15-20分钟，通过血管收缩降低局部代谢率，减轻肿胀及神经末梢敏感度。
非药物缓解方法
采用0-10分标尺量化疼痛强度，≤3分为轻度疼痛，4-6分为中度，≥7分需调整治疗方案。
视觉模拟评分（VAS）
结合患者语言描述（如刺痛、钝痛）及日常生活受限程度（如握力下降）综合评估。
数字评定量表（NRS）
记录患者面色改变、出汗、体位保护性动作等客观表现，尤其适用于沟通障碍患者。
行为观察指标
疼痛评估标准
03
伤口护理规范
PART
无菌操作原则
更换敷料前需严格洗手并戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免直接触碰伤口内部，防止细菌感染。
敷料选择与贴合
观察与记录
敷料更换步骤
根据渗出液量选择吸收性强的无菌敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，确保完全覆盖伤口并固定牢固，避免摩擦或移位。
每次更换敷料时需记录伤口大小、渗出液颜色（清亮、血性、脓性）及气味，发现异常及时报告医生。
感染预防要点
手卫生与环境消毒
医护人员接触伤口前后必须执行手消毒，病房每日用含氯消毒剂擦拭表面，保持空气流通以减少病原体滋生。
抗生素合理使用
指导患者避免抓挠伤口、沾水或剧烈活动，告知感染症状（如持续疼痛、局部发热）的识别方法及复诊时机。
术后遵医嘱预防性使用抗生素，若出现红肿、发热或脓性渗出等感染征象，需立即进行细菌培养并调整用药方案。
患者教育
伤口愈合监测
分期评估标准
根据伤口颜色（红、黄、黑）判断愈合阶段，肉芽组织生长情况（鲜红、颗粒状）提示修复进展，坏死组织需清创处理。
影像学复查
对于深部囊肿或复发风险高的患者，术后2周安排超声检查确认无残留囊腔或积液，确保手术效果。
疼痛与功能评估
每日询问患者疼痛程度（采用VAS评分），检查患肢关节活动度，若活动受限需结合康复训练计划。
04
活动与康复指导
PART
活动限制建议
01
02
03
术后初期严格制动
术后1-2周内需使用支具或石膏固定患肢，避免腕部或足部关节活动，防止囊肿复发或伤口裂开。
避免负重及剧烈运动
术后3-4周内禁止提重物、拧毛巾等需用力抓握的动作，足部患者需减少
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