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医院职工职业道德教育制度

为了进一步强化宣传、教育，提高职工素质，促进行风职业道德的养成，努力提高医务人员、卫生工作人员素质。特制定东阳市人民医院行风职业道德学习教育制度。

一、采取集中学习和自学相结合，大会宣讲和讨论相结合，分层次学习和分科室学习相结合，形式多样地进行以职业道德、职业责任、职业纪律和廉洁自律为主要内容的行风职业道德学习教育教育，使100%的干部职工受到系统的行风职业道德教育，职工受教育不少于30个学时。

二、遵守各类人员职业道德规范和行为准则，办好《院报》，每月一期，开展征文、电化教育、医护人员服务培训、服务剧本培训，举办演讲会、知识竞赛、考试考核等方式进行教育，不断提高职工素质。

三、运用黑板报、宣传栏等向病人宣传医院有关规定，取得病员的理解、支持和合作。

四、通过院报、医院网站等，大力宣传好人好事。

五、开展优质服务标兵评选活动、党员示范岗活动、巾帼文明示范岗活动。

六、各党支部、各科室每月进行政治学习二次。

七、每年对新分配的大学生进行上岗前培训。

医学装备计量管理制度

一、医疗设备部应做好医院计量管理工作，医学装备兼职管理员做好本科室计量管理工作。

二、严格执行《计量法》，接受计量部门的监督和指导。

三、不得采购未取得制造计量器具许可证企业生产的计量器具。

四、建立全院计量器具台帐，编制计量器具周期检定计划，配合计量部门工作，保管好相关资料。

五、按照各类计量仪器周期检定时间，及时组织安排计量检定。

六、不定期对在用计量器具进行检查，有下列情况之一的计量器具不得使用：

1.未经计量检定或检定不合格。

2.超过检定周期。

3.计量器具在有效使用期内失准、失灵。

4.非法定计量单位计量器具。

七、各使用部门无权擅自修理计量器具，若出现异常，应及时通知医疗设备部处理，修复后经计量检定方可使用。

医院术前讨论制度

（一）目的

保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验，提高诊疗水平。

（二）适用范围

全院各职能部门、临床医技科室。

（三）定义

指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（四）基本要求

1、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

3、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

4、术前讨论的结论应当记入病历。

（五）内容

1、术前讨论的形式

所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论会诊。术前讨论分医疗组内讨论、全科术前会诊、院内术前会诊。

（1）医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的一、二级手术，由医疗组长主持，医疗组内所有医师参加的术前讨论，并将术前讨论在病程记录中详细记载。

（2）全科术前讨论（会诊）是指由医疗组长提出，由科主任、或主任委派的主任医师主持。病例选择：

①三级以上手术必须经全科讨论；

②一、二级手术，但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术；

③属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术；

④为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术；

⑤患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术；

⑥确定需要外请专家的手术；

⑦属于本科室少见病种或罕见病种的手术；

⑧有教学、科研意义的手术；

⑨部分特殊患者，因社会需要提请术前讨论的手术。

（3）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，由医务科主持，召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案。

2、术前讨论完成的时限

（1）组内和全科的术前讨论至少应于患者手术前1天完成，具体时间由医疗组、科室自定，一般多在晨会后进行。

（2）多科室术前讨论一般应于术前2天进行。

3、术前讨论程序

（1）组内术前讨论

①经治医师准备术前讨论资料，包括完善病历，将病程记录完成到会诊当日、各种辅助检查报告单已置于病历中。

②经治医师汇报病例，简略报告主诉、病史、主要体征、辅助检查、组内诊断、拟采用麻醉方法和术式名称。

③主治医师提出手术方案，术前准备、