参保患者住院管理制度7篇.docxVIP

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参保患者住院管理制度

一、参保人员，需住院治疗者，凭经治医师开具的入院通知书、本人社保卡或身份证等证件到住院结算中心办理入院登记手续。

二、参保人员办理入院手续后，病区应严格执行身份双审核制度，确保人、证相符，如有特殊情况及时告知患者或家属。

三、参保人员住院期间，各种证件由所在病区统一存放和管理，以备查用。

四、参保职工患者入院前三天的门诊费用、参保居民患者急诊观察转住院当天的门急诊费用可一并计入当次住院费用给予报销补偿。参保人员住院期间不得发生门诊医疗费，医师不得接受患者指名检查、指名开药和超规定开药。

五、凡属意外伤害住院的参保人员，经治医师应在住院病历中详细记录意外伤害发生的时间、地点、受伤原因及性质，不得出现“不慎摔伤”、“因故致伤”、“因意外伤害所致”等字样，以便及时开展调查、取证、确认程序。

六、住院诊治过程中应严格执行《三个目录》（即药品目录、诊疗目录及一般服务设施目录）有关规定，须使用《三个目录》以外的医疗项目或药品时，要向患者或家属告知，并经患者或家属签字认可后方可使用。

七、因医院技术、设备条件所限，参保人员住院期间需到院外检查、治疗的，由经治医师填写《外出检查、购药审批表》报医保部审批，并及时记录在病历中。院外检查、治疗费凭检查单、处方明细清单、有效发票及相关人员签字一并计入当次住院费用给予报销补偿，检查报告单和《外出检查、购药审批表》粘贴在病历中。

八、参保住院患者原则上不能离开医院。确因特殊情况需暂时离开医院的，经主管医生同意，护士长、科主任签字后报医保部备案，必须限定请假时间（不得超过48小时）并在病程记录中记载清楚，否则视同挂床住院

九、住院期间确需转诊、转院至**市外医疗机构者，应由经治医师填写《转诊转院审批表》，科主任同意后由医保部审批。

十、严格掌握出入院标准，不得将不符合住院标准的参保人员收入住院，不得以任何理由、任何借口推诿、拒收患者，严禁冒名、挂床、分解住院。符合出院条件的患者其所在病区应及时通知患者或其家属办理出院手续。

十一、患者出院时，只能带与本次出院诊断有关的药品，所带药品的种类最多不超过5种，剂量一般控制在7日内，最长不超过2周。已开药品尚未用完，不得重复开药。

十二、患者所在病区应严格执行医疗文书书写管理规定，病历记录应清晰、准确、完整；依照临床诊治技术规范、医疗服务价格等，因病施治，合理治疗，合理给药，合理收费。

医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测制度

一、使用中消毒剂应根据其性能进行化学监测，并做好记录，含氯消毒剂浓度监测每日1次。使用中消毒剂染菌量测定每季度1次，使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml。

二、使用中压力蒸汽灭菌器每一灭菌周期应进行1次（每锅）物理监测和化学监测，有包装的应进行包内外化学指示物监测，并做好记录。

三、使用紫外线灯管应记录使用时间、累积照射时间、使用人。对新灯管和使用中的紫外线灯管进行辐射强度监测，新灯管使用前符合相关要求，辐射强度不低于90μw/cm2；使用中的紫外线灯管每半年监测一次，辐射强度不低于70μw/cm2，消毒效果生物监测必要时进行，紫外线消毒后空气培养达标。

四、空气消毒机应按使用说明书使用和维护。

五、检验科、无抽搐电休克治疗室等感染高风险部门每季度进行室内空气、物体表面、医务人员手卫生效果等卫生学监测；普通病区每年监测一次。有医院感染流行、怀疑与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

六、各科室对监测报告妥善保存，对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施。

医院社会评价制度

一、各病区建立意见簿，门诊大厅、住院结算中心和病房楼大厅设立意见箱，纪检监察室定期开箱，进行登记，并及时处理和反馈科室。设立监督电话。

二、门诊大厅设立服务台，负责解答和处理患者及家属提出的各种问题，监督检查各窗口工作情况，协调有关科室的医疗服务工作，发现问题及时处理。

三、坚持召开病陪人座谈会议制度。病区每月由护士长主持召开一次，听取住院患者及家属的意见和建议。

四、对门诊、出院患者进行满意度调查，由质量控制科收集、整理、反馈、督导、整改。

五、开展第三方社会调查与评价。

六、定期向社会发布或公布收费项目及标准、专家信息等医疗服务信息，接受社会监督。

七、根据社会评价结果，制定整改措施，持续改进工作，提高服务质量和社会满意度。

医院手术安全核查制度

一、目的

落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，规范手术安全核查行为，确保手术过程中实施“正确的患者、正确的麻醉、正确的手术部位、正确的手术方式”，保障患者安全。

二、定义

手术安全核查制度，指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全