DB32_T 5210-2025 乡村医疗互助管理规范.docxVIP

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江苏省地方标准

DB32/T5210—2025

乡村医疗互助管理规范

Managementspecificationofruralmedicalmutualassistance

2025-09-10发布2025-10-10实施

江苏省市场监督管理局中国标准出版社

发布

出版

Ⅰ

DB32/T5210—2025

目次

前言 Ⅲ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4总体要求 1

5组织管理 2

5.1组织方 2

5.2技术服务方 2

6运行流程 2

6.1准备阶段 2

6.2实施阶段 3

6.3退出阶段 3

7互助金管理 3

7.1基本要求 3

7.2筹集方式 3

8风险管理 3

8.1资金风险预警 3

8.2信息管理 4

9档案管理 4

10评价与改进 4

附录A（资料性）报告模板 5

附录B（资料性）归档材料目录 6

参考文献 7

DB32/T5210—2025

Ⅲ

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江苏省民政厅、江苏省农业农村厅共同提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：江阴市民政局、江阴市社会救助管理中心。

本文件主要起草人：徐丙奇、丁菊芬、周莹雪、张丽萍。

国家标准、地方标准、行业标准、团体标准

DB32/T5210—2025

1

乡村医疗互助管理规范

1范围

本文件规定了乡村医疗互助的总体要求、组织管理、运行流程、互助金管理、风险管理、档案管理和评价与改进。

本文件适用于乡镇（街道）/村（社区）医疗互助的管理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

乡村医疗互助ruralmedicalmutualassistance

为缓解村（居）民医疗负担，由集体力量或相关组织发起，通过个人、集体、政府、社会组织多渠道筹集资金，按DRG-PPS（3.2）方式，对住院村（居）民进行补助的互助活动。

3.2

疾病诊断相关分组-预付费diagnosisrelatedgroups-prospectivepaymentsystem；DRG-PPS

对各疾病诊断相关组制定支付标准，预付医疗费用的付费方式。

注1：根据疾病诊断、治疗方式及病人特征的差异，将病例划分为不同的病组，每个病组都有相应的支付标准。组织方根据技术服务方认定的病例所属病组，依照既定的支付标准进行医疗费用的支付。

注2：各疾病诊断相关组简称“病组”。

4总体要求

4.1乡村医疗互助应坚持非盈利性和互济性，坚持以个人出资为主，充分发挥村集体、政府、社会的作用，以减轻村（居）民较大额度住院医疗负担为保障重点。

4.2乡镇（街道）/村（社区）是组织实施的主体，在开展乡村医疗互助的过程中，应广泛听取村（居）民意见，按照村（居）委提议、村（居）民代表会议讨论决议的方式进行民主决策。

4.3乡村医疗互助运行服务应由乡镇（街道）/村（社区）委托技术服务方，采用DRG-PPS和信息化手段，实现专业、简便服务；互助金由乡镇（街道）/村（社区）或慈善组织统一保存、管理和使用。

4.4根据人口规模和当地经济发展情况，乡村医疗互助运营模式可分为以乡镇（街道）为单位组织开展和以村（社区）为单位组织开展；村集体组织成员或当地户籍在册人员以“户”为单位参与乡村医疗互助，有条件的地区也可将范围扩大至常住人口。

2

DB32/T5210—2025

5组织管理

5.1组织方

5.1.1应有专兼职人员，统筹制定乡村医疗互助实施方案，开展日常工作。

5.1.2应采取多种宣传方式，保障村（居）民对乡村医疗互助的知情权和参与权。

5.1.3应设立互助金专项