考研医学影像学2025年放射诊断学试卷（含答案）.docxVIP

考研医学影像学2025年放射诊断学试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.放射性同位素显像

2.弥散加权成像（DWI）

3.钙化

4.肺门影增大

5.增强扫描

二、简答题（每题5分，共30分）

1.简述CT图像的窗宽和窗位调整对观察病变的意义。

2.简述MRI成像中，T1加权像和T2加权像的基本特点及主要区别。

3.简述超声检查的物理基础及其主要优点。

4.简述高血压病常见的X线胸部平片表现。

5.简述急性胰腺炎的CT主要表现。

6.简述肾细胞癌的CT典型表现及其鉴别诊断要点。

三、论述题（每题20分，共40分）

1.试述胸部CT检查在肺结核诊断及鉴别诊断中的作用，并比较其与X线胸片的优缺点。

2.详细描述脑梗死的主要MRI表现（包括不同时期的信号特点），并讨论影响MRI表现的相关因素。

四、病例分析题（30分）

患者，男，65岁，吸烟史30年，因“反复咳嗽、咳痰、活动后气短3年，加重伴发热1周”入院。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。胸部X线片示：双肺纹理增多、紊乱，肺气肿表现，右侧肺门及中叶见片状模糊影。胸部CT平扫（图略，需想象）示：双肺弥漫性肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增高，符合肺气肿改变；右侧中肺叶及右下肺基底段见片状影，密度不均，部分可见空泡征和毛刺征；右肺门及纵隔淋巴结肿大；肺动脉主干及左、右肺动脉干增宽。增强扫描示病灶呈不均匀轻中度强化。实验室检查：血白细胞计数升高，C反应蛋白升高。

请根据上述病例信息，回答以下问题：

1.分析该患者最可能的诊断及其依据。

2.提出该患者肺部病变的鉴别诊断。

3.指出该病例中提及的影像学表现分别对应哪些具体疾病或征象。

试卷答案

一、名词解释

1.放射性同位素显像：利用放射性核素标记的药物或化合物（显像剂）引入体内，通过体外探测器测量其发出的射线，从而显示脏器或组织的形态、功能、代谢和血流分布的影像学检查方法。

*解析思路：考查核医学的基本概念。需要答出是利用放射性核素、引入体内、通过探测器测量射线、目的是显示形态/功能/代谢/血流分布这几个关键要素。

2.弥散加权成像（DWI）：一种MRI序列，通过探测水分子的随机布朗运动（扩散）对MR信号产生的衰减，来反映组织内水分子扩散受限程度的技术。高扩散区域信号衰减多，呈低信号。

*解析思路：考查DWI的基本原理和特点。需要答出是探测水分子的随机运动、通过信号衰减来反映、反映的是扩散受限程度、高扩散区信号低这几个核心点。

3.钙化：指组织中的无机盐（主要是磷酸钙或碳酸钙）沉积，形成较硬的沉淀物。在影像学上，钙化灶通常在X线、CT、MRI上均呈高密度或高信号。

*解析思路：考查基本病理改变及其影像学表现。需要答出是钙盐沉积、形成硬沉淀物、是病理改变、影像上呈高密度/高信号。

4.肺门影增大：指胸部影像学上显示肺门（肺动脉、肺静脉及支气管汇集处）的直径或密度异常增宽、增浓。常见于肺门淋巴结肿大、肺门血管增粗（如肺动脉高压）等。

*解析思路：考查胸部影像学中的正常解剖变异或病理征象。需要答出是肺门区域异常增宽/增浓、是影像学表现、常见原因包括淋巴结肿大、肺血管增粗等。

5.增强扫描：在静脉注射含碘造影剂后进行的影像学检查。造影剂可以使血管、病灶或特定组织增强对比度，有助于显示正常与异常组织间的差异，提高病变检出率和诊断准确性。

*解析思路：考查影像学检查技术中的增强扫描。需要答出是在注射造影剂后进行、目的是提高血管/病灶/组织对比度、有助于病变检出和诊断。

二、简答题

1.简述CT图像的窗宽和窗位调整对观察病变的意义。

解析：窗宽是指CT图像上显示的密度的范围，窗位是指窗宽的中心值（即显示密度的中心点）。调整窗宽和窗位可以改变图像上不同密度的组织显示的灰度级别。

*窗位：主要影响图像的黑白对比度。将窗位调低，则图像偏黑，适用于观察密度较高组织（如骨骼）；将窗位调高，则图像偏白，适用于观察密度较低组织（如肺）。

*窗宽：主要影响图像的层次感。窗宽调窄，则不同密度组织间灰度差异大，层次清晰，但超出范围的密度无法显示（如骨骼和空气）；窗宽调宽，则层次减少，但可以显示更广泛范围的密度差异（如肺和软组织）。

*意义：通过合理调整窗宽窗位，可以将不同密度的病变组织或正常组织清晰地显示出来，有助于准确识别病变性质、大小、形态及其与周围组织的关系。

*解析思路：首先解释窗宽和窗位的概念，然后分别阐述窗位和窗宽