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剖宫产护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

保障剖宫产产妇术后生理恢复，降低并发症发生率，如切口感染、产后出血、下肢静脉血栓等，促进产妇子宫复旧、切口愈合，助力其早日恢复正常生活能力。

关注产妇心理健康，缓解产后焦虑、抑郁等不良情绪，帮助产妇适应母亲角色，建立良好的亲子关系。

保障新生儿健康，做好新生儿喂养指导、基础护理及健康监测，降低新生儿窒息、感染等风险，促进新生儿正常生长发育。

（二）定位

本方案为通用型剖宫产护理方案，适用于各级医疗机构产科，可根据不同医院的医疗资源、产妇个体差异（如有无基础疾病、手术情况等）进行适度调整，为剖宫产产妇及新生儿提供从术后到出院乃至产后随访的全流程、规范化护理指导，填补不同医疗机构在剖宫产护理流程、标准上的差异，提升整体剖宫产护理质量。

方案内容体系

（一）产妇术后护理

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测1次体温、脉搏、呼吸、血压，6-12小时每1小时监测1次，12-24小时每2小时监测1次，24小时后每日监测4次，直至出院。若出现异常（如体温≥38℃、血压波动明显等），及时报告医生并处理。

切口护理：术后观察切口有无渗血、渗液、红肿，保持切口敷料清洁干燥。术后2-3天换药1次，若敷料污染及时更换。指导产妇避免剧烈活动，防止切口裂开。

疼痛护理：评估产妇疼痛程度（采用数字评分法，0-10分），轻度疼痛（1-3分）可通过分散注意力（如听音乐、聊天）缓解；中度疼痛（4-6分）遵医嘱给予非甾体类镇痛药（如布洛芬）；重度疼痛（7-10分）及时报告医生，调整镇痛方案。同时，指导产妇正确翻身、咳嗽，减轻切口牵拉痛。

饮食护理：术后6小时内禁食禁饮，6小时后可进少量流质饮食（如米汤、藕粉），避免产气食物（如牛奶、豆浆）；术后1-2天过渡到半流质饮食（如粥、烂面条）；术后3-4天若胃肠功能恢复（肛门排气），可进普通饮食，注意营养均衡，增加蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）、膳食纤维摄入，促进切口愈合和预防便秘。

活动护理：术后6小时协助产妇翻身，取半卧位；术后12-24小时鼓励产妇在床上活动（如四肢屈伸、翻身）；术后24-48小时若生命体征平稳、切口无异常，协助产妇下床站立、缓慢行走，逐渐增加活动量，预防下肢静脉血栓形成，但需避免过度劳累。

恶露护理：观察恶露的颜色、量、气味，术后初期恶露为鲜红色（血性恶露），量较多，随后逐渐转为淡红色（浆液性恶露），最后变为淡黄色或白色（白色恶露）。指导产妇勤换卫生用品，保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴2次，避免盆浴和性生活，防止感染。

（二）新生儿护理

生命体征监测：新生儿出生后立即监测体温、心率、呼吸，出生后24小时内每4小时监测1次，24小时后每日监测2次。正常体温为36.5-37.5℃，心率120-140次/分，呼吸40-60次/分，若出现异常及时处理。

喂养指导：提倡母乳喂养，产后30分钟内协助新生儿与产妇皮肤接触并吸吮乳头，指导产妇正确的哺乳姿势（如摇篮式、侧卧位、橄榄球式）和含乳方法（含住乳头及大部分乳晕），按需哺乳，每次哺乳时间15-20分钟。若母乳不足，指导产妇调整饮食（如增加汤水摄入），必要时遵医嘱使用催乳手段；若无法母乳喂养，指导人工喂养方法（如奶瓶消毒、奶粉冲调比例、喂奶姿势），避免呛奶。

皮肤护理：每日为新生儿洗澡1次，水温38-40℃，室温24-26℃，洗澡后及时擦干身体，涂抹婴儿专用润肤露，保持皮肤清洁干燥。观察皮肤有无黄疸、皮疹、破损，若出现黄疸，密切监测黄疸程度（每日观察皮肤、眼白黄疸变化，必要时经皮胆红素检测），轻度黄疸可通过增加喂养、促进排便缓解，重度黄疸及时就医。

脐部护理：每日用75%酒精棉签消毒脐部2次（从脐根向脐轮消毒），观察脐部有无渗血、渗液、红肿，保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染。一般新生儿脐部7-14天脱落，脱落前后若出现异常及时处理。

睡眠护理：为新生儿创造安静、舒适的睡眠环境，室温22-24℃，湿度55-65%，光线柔和。新生儿睡眠时采取侧卧位或仰卧位，避免俯卧位，防止窒息。

实施方式与方法

（一）护理人员培训

岗前培训：新入职产科护理人员需接受剖宫产护理方案专项培训，内容包括方案内容、操作规范（如切口护理、新生儿喂养指导）、应急处理（如产后出血、新生儿窒息抢救）等，培训时长不少于16学时，考核合格后方可上岗。

定期复训：每季度组织1次剖宫产护理知识与技能复训，结合临床案例分析、操作演练（如模拟产妇术后疼痛评估与处理、新生儿脐部消毒），强化护理人员对方案的掌握程度，复训后进