骨折内固定术后康复指南.pptxVIP

骨折内固定术后康复指南本指南适用于各类长骨骨折内固定患者，提供全面的康复建议。我们将分享分阶段康复技巧与重要注意事项，帮助您恢复健康。汇报人：墨卷生香

什么是骨折内固定术内固定术定义通过手术植入金属装置固定骨折断端，促进骨愈合的治疗方法。常见类型钢板、螺钉、髓内钉、克氏针等多种固定方式。治疗优势提供稳定性，促进骨折愈合，允许早期活动。

手术后康复的重要性功能恢复重建日常生活能力预防并发症避免血栓、肌萎缩促进骨愈合加速恢复过程

康复流程全览急性期术后1-2周：控制疼痛肿胀，保护伤口修复期术后2-6周：逐步增加活动，改善关节活动度强化期术后6-12周：增强肌力，改善功能回归期术后3-6个月：重返日常生活与工作

康复团队介绍康复医生制定个性化康复计划，评估恢复进度护士伤口护理，健康监测，用药指导物理治疗师肌力训练，关节活动度恢复，步态训练职业治疗师日常生活活动训练，辅助器具使用指导

术后并发症简介感染风险红肿热痛，伤口渗液，体温升高是感染的常见表现。内固定失败可能表现为剧烈疼痛、变形或内固定物断裂。血栓形成表现为肢体肿胀、疼痛，严重可导致肺栓塞。关节僵硬长期不活动可导致关节囊挛缩，影响功能恢复。

早期康复目标（术后1-2周）控制肿胀与疼痛抬高患肢，冰敷，规律服药，保持伤口清洁。保持血液循环适当活动健侧肢体，患肢进行非负重活动。维护感觉功能观察皮肤颜色，定期检查感觉和末梢血液循环。

术后卧床与翻身正确卧位使用垫枕支撑患肢，保持舒适体位。定时更换体位，预防压力性损伤。安全翻身翻身时保护患肢，避免扭转力作用于骨折部位。必要时请他人协助完成。血栓预防穿着弹力袜，定时活动脚踝，促进下肢血液循环。每小时做踝泵运动10-15次。

伤口护理要点保持清洁避免伤口沾水，定期更换敷料。定期观察注意伤口是否有红肿、渗液或异味。及时就医发现伤口异常应立即联系医生。营养支持补充蛋白质，促进伤口愈合。

术后肢体制动与支具部位制动方式佩戴时间上臂骨折悬吊带2-4周前臂骨折石膏或支具4-6周股骨骨折护具或支架6-8周胫腓骨折石膏或踝关节支具4-8周

被动活动训练早期开始术后24-48小时，在医生指导下开始被动活动。轻柔进行动作幅度小，避免引起疼痛和不适。适当频率每日3-4次，每次10-15分钟。逐步增加随着疼痛减轻，逐渐增加活动范围和时间。

主动活动训练等长收缩肌肉收缩但不产生关节活动辅助主动活动借助外力完成关节活动自主活动自行完成关节活动抗阻活动在阻力下完成关节活动

上肢骨折康复要点上肢骨折康复需由近端到远端循序渐进，从手指开始，逐步恢复腕、肘、肩关节的活动功能。应注重日常功能性动作的训练，如抓握、手指精细活动和上肢协调能力。

下肢骨折康复要点髋关节训练直腿抬高练习髋关节内外旋桥式运动膝关节训练股四头肌等长收缩辅助膝关节伸屈髌骨活动训练踝关节训练踝泵运动踝关节环转足趾抓握训练

步行与负重训练25%早期部分负重术后4-6周，根据骨愈合情况开始部分体重负荷50%中期过渡负重术后6-8周，逐步增加负重，使用单拐辅助100%完全负重术后10-12周，X线确认骨折愈合良好后完全负重

肌力训练方法等长训练无关节活动的肌肉收缩，适合早期康复阶段等张训练肌肉收缩产生关节活动，适合中期康复抗阻训练使用弹力带或轻重物提供阻力，增强肌力功能性训练模拟日常活动的复合动作，提高实用性

关节活动度训练正常活动度最低功能要求

平衡与协调训练单脚站立从有扶持开始，逐渐减少支持，增加时间。平衡板练习在不稳定表面上保持平衡，提高本体感觉。直线行走脚跟对脚尖行走，提高动态平衡能力。协调性练习交替触摸目标，训练上下肢协调功能。

日常生活能力康复转移训练学习安全地从床到椅子、轮椅到马桶等的转移技巧。根据骨折部位调整转移策略。穿衣技巧使用辅助工具如长柄鞋拔、穿袜器等。采用先健侧后患侧的穿衣原则。个人卫生使用长柄刷、防滑垫等辅助器具。安装扶手，确保浴室安全。

疼痛管理解决方案药物管理非甾体抗炎药弱阿片类药物镇痛泵使用按医嘱规律服药，不宜自行调整剂量。物理疗法冷敷（急性期）热敷（慢性期）经皮电神经刺激冷热交替可减轻肌肉痉挛和炎症反应。

预防深静脉血栓高危因素长期制动不活动下肢骨折高龄或肥胖既往血栓史预防措施穿着梯度压力弹力袜早期床上活动足踝泵运动适当补充水分警示症状单侧肢体肿胀皮肤发红发热深部触痛静脉怒张

康复中的饮食指导骨折康复期应注重高蛋白、高钙饮食，并确保维生素D充足摄入。适当补充铁质、锌和维生素C有助于伤口愈合和胶原蛋白合成。保持充分水分摄入，每日8-10杯水，促进代谢和排泄。

常见问答1：康复停滞怎么办？重新评估请医生检查骨折愈合情况和康复计划是否合适。调整方案可能需要改变训练内容、强度或频率。保持耐心骨折愈合有个体差异，平台期属于正常现象。寻求支持与康复团队沟通，必要时寻求心理支持。

常见问答2：发