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(2025年)N3外科考试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，58岁，因“胃窦癌”行远端胃大部切除术，术后第3天出现发热（38.9℃）、腹胀，腹腔引流管引出150ml淡黄色浑浊液体，最可能的并发症是：

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.吻合口瘘

D.腹腔感染

答案：C

2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患肢功能锻炼的关键原则是：

A.术后24小时内开始手指活动

B.术后3-5天练习患侧手摸对侧肩部

C.术后1周内避免外展超过90°

D.术后2周可进行梳头、爬墙动作

答案：D

3.患者因“右上腹剧痛3小时”急诊入院，查体：腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音消失，立位腹平片见膈下游离气体，首要的处理措施是：

A.立即注射哌替啶镇痛

B.胃肠减压并禁食

C.急诊剖腹探查

D.静脉输注抗生素

答案：B（解析：急腹症未明确诊断前禁用镇痛药，需先胃肠减压减少胃肠内容物继续外漏）

4.成人Ⅱ°烧伤面积30%，Ⅲ°烧伤面积10%，体重60kg，按照国内常用补液公式计算，伤后第一个24小时应输入晶体液量为：

A.1800ml

B.2400ml

C.3000ml

D.3600ml

答案：A（解析：晶体液=体重×烧伤面积×1.5ml×0.5，即60×40×1.5×0.5=1800ml）

5.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，预防下肢深静脉血栓的关键措施不包括：

A.术后6小时开始足踝泵运动

B.每日皮下注射低分子肝素

C.术后3天内绝对卧床制动

D.使用间歇性气压治疗仪

答案：C

6.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰周组织坏死

C.腹腔内出血

D.低钙血症

答案：B（解析：Grey-Turner征为腰部、季肋部皮肤蓝紫色瘀斑，因胰酶外渗致皮下脂肪坏死、毛细血管破裂出血）

7.甲状腺次全切除术后2小时，患者主诉呼吸困难、烦躁，查体见颈部肿胀、切口渗血，首要处理是：

A.立即拆除缝线，清除血肿

B.高流量吸氧

C.静脉注射地塞米松

D.气管插管

答案：A

8.患者因“右下肢胫腓骨开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术后第4天，出现右小腿进行性肿胀、皮肤张力增高、足背动脉搏动减弱，最可能的诊断是：

A.深静脉血栓形成

B.骨筋膜室综合征

C.伤口感染

D.脂肪栓塞

答案：B

9.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需紧急手术的指征是：

A.腹痛由阵发性转为持续性

B.肛门未排气排便

C.肠鸣音亢进后减弱

D.呕吐物为胃内容物

答案：A

10.患者行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩背部胀痛，最可能的原因是：

A.二氧化碳潴留刺激膈神经

B.胆瘘

C.切口牵涉痛

D.腹腔内出血

答案：A

11.开放性气胸患者急救处理中，错误的是：

A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口

B.快速建立静脉通道

C.高流量吸氧

D.紧急行胸腔闭式引流

答案：D（解析：开放性气胸需先封闭伤口转为闭合性气胸，再处理）

12.患者因“直肠癌”行Miles术后3天，造口处肠黏膜颜色发绀、表面有渗液，首先应考虑：

A.造口缺血坏死

B.造口感染

C.造口狭窄

D.造口旁疝

答案：A

13.胆总管探查术后放置T管的主要目的是：

A.引流胆汁，降低胆道压力

B.防止胆管狭窄

C.观察胆汁性状

D.以上均是

答案：D

14.骨盆骨折患者最危险的并发症是：

A.腹膜后血肿

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.脂肪栓塞

答案：A

15.患者因“肝癌”行肝叶切除术后第5天，出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨升高，首先考虑：

A.肝性脑病

B.低血糖

C.脑水肿

D.电解质紊乱

答案：A

16.张力性气胸患者的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧移位

C.颈静脉怒张

D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

答案：D

17.腹部闭合性损伤患者，腹腔穿刺抽出不凝血，提示：

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.误入血管

D.腹膜后血肿

答案：B

18.食管癌术后最严重的并发症是：

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.喉返神经损伤