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创伤骨折的并发症与防治演讲人：日期:

目录CATALOGUE骨折并发症概述骨折早期并发症骨折晚期并发症特殊类型并发症并发症的预防与处理典型案例分析

01骨折并发症概述PART

骨折后因治疗不当或骨骼本身病变引起的病症，称为骨折并发症。并发症定义分为早期并发症和晚期并发症，早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤等；晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成等。并发症分类并发症的定义与分类

早期与晚期并发症的区别晚期并发症多发生在骨折后72小时至数月内，病情相对较轻，但持续时间较长，治疗难度较大，如坠积性肺炎、褥疮等可影响患者康复进程。早期并发症发生在骨折后72小时内，病情严重，需要及时处理，如休克可能危及生命，脂肪栓塞综合征可影响呼吸系统，重要内脏器官损伤可导致功能障碍。

早期并发症的影响早期并发症如休克、脂肪栓塞综合征等，若处理不及时或不当，可能危及患者生命，增加死亡率。晚期并发症的影响晚期并发症如下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎等，虽不直接危及生命，但可延长康复时间，增加治疗费用，甚至留下后遗症，影响患者生活质量。并发症对预后的影响

02骨折早期并发症PART

出血性休克骨折端刺破血管导致大出血，或者骨盆骨折、股骨骨折等大量内出血，引起失血性休克。创伤性休克休克（出血性/创伤性）严重创伤导致机体应激反应，出现微循环障碍、组织缺氧等，引起休克。0102

骨折后髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑等器官脂肪栓塞。发病机制呼吸困难、意识障碍和瘀点。临床表现脂肪栓塞综合征

骨筋膜室综合征临床表现疼痛、肌肉缺血、筋膜张力增高和感觉异常等。定义骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

重要脏器损伤（如肺、肝、脾）肺部损伤肋骨骨折端刺破胸膜和肺组织，导致气胸、血胸或血气胸。肝脏损伤右侧肋骨骨折可能刺破肝脏，引起腹腔内出血或胆汁泄漏。脾脏损伤左侧肋骨骨折或左侧腹部创伤可能导致脾脏破裂，引起腹腔内大出血。

03骨折晚期并发症PART

骨髓炎由于骨折部位长期不愈合或感染，导致骨髓腔内炎症，严重时可影响骨折愈合和患肢功能。伤口感染骨折后伤口处理不当，或由于患者免疫力下降，导致细菌侵入并繁殖，引起伤口局部红肿、疼痛、化脓等症状。感染（骨髓炎、伤口感染）

骨折后长期卧床，导致下肢静脉回流缓慢，血液高凝状态，易在下肢深静脉形成血栓，严重时可引起肺栓塞，危及生命。下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓脱落后，随血流进入肺部血管，阻塞肺动脉，引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。肺栓塞下肢深静脉血栓形成

压疮与坠积性肺炎坠积性肺炎骨折后长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，易导致细菌滋生并引起坠积性肺炎，出现咳嗽、咳痰、发热等症状。压疮骨折后长期卧床，身体受压部位血液循环不畅，导致皮肤及皮下组织缺血坏死，形成压疮，严重时可引起感染、败血症等并发症。

关节僵硬骨折后长期固定，关节缺乏活动，导致关节僵硬，影响患肢功能。肌肉萎缩关节僵硬与肌肉萎缩骨折后长期卧床，肌肉缺乏锻炼，导致肌肉萎缩，使患肢力量减弱，影响日常生活和工作。0102

04特殊类型并发症PART

由于骨折导致血液供应中断或受损，引起骨组织缺血坏死。病因缺血性骨坏死（如股骨头坏死）根据病史、临床表现和影像学检查（如X光、MRI）进行诊断。诊断恢复血液供应，采用手术或非手术治疗，如药物治疗、理疗等。治疗及时复位固定，避免过度牵拉，减少血管损伤。预防措施

病因关节内骨折未得到及时治疗或关节面不平整，导致关节活动时磨损增加。诊断根据关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，结合X光、CT等影像学检查。治疗药物治疗、理疗、手术治疗等，根据病情选择合适的治疗方法。预防措施早期正确治疗关节内骨折，尽量减少关节面损伤。创伤性关节炎

骨折断端接触不良、血液供应不足、感染等原因导致骨折愈合过程受阻。根据X光检查结果，骨折线清晰可见，骨痂形成不良。针对病因进行治疗，如手术植骨、调整固定方式等。避免骨折端接触不良，保持良好的血液供应和固定。骨折延迟愈合/不愈合病因诊断治疗预防措施

根据肢体缺血史、肌肉坏死和纤维化程度，结合肌电图检查。诊断手术松解、肌腱延长、功能重建等，恢复关节活动功能。治于肌肉缺血、坏死和纤维化，导致关节活动受限。病因及时处理肢体血管损伤，避免长时间缺血。预防措施缺血性肌挛缩

05并发症的预防与处理PART

骨折现场的急救遵循解剖复位、功能复位和固定可靠的原则，防止骨折端移位。骨折的固定原则紧急转运在转运过程中，保持患者平稳，避免二次损伤。确保患者安全，对伤口进行止血、包扎，并采取适当的固定措施。早期急救与固定原则

抗感染与血栓预防措施抗生素应用根据伤口情况，合理使用抗生素预防感染。伤口处理血栓预防对开放性伤口