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2025年中药处方点评试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化，病理提示轻度异型增生。刻下：胃脘隐痛，喜温喜按，纳差乏力，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。医师予黄芪建中汤加味。下列哪味药加入后最能针对“肠化-异型增生”这一癌前状态？

A.白花蛇舌草B.半枝莲C.三七D.莪术E.薏苡仁

答案：D（莪术活血消癥，逆转癌前病变，现代研究可下调COX-2、抑制Ki-67）

2.患者女，34岁，系统性红斑狼疮稳定期，激素已撤至5mg/d。近3月出现双颧潮红、午后低热、口干咽燥、脱发、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。医师拟用中药减轻激素副作用并防止复发。下列哪味药对“激素撤退综合征”之阴虚火旺证最不适宜？

A.知母B.黄柏C.肉桂D.女贞子E.青蒿

答案：C（肉桂辛热助阳，易激惹免疫，诱发狼疮活动）

3.某院开展“经典剂量换算”培训，要求将《伤寒论》桂枝三两换算成现代量。已知东汉1两≈13.8g，桂枝汤原方桂枝三两，则现代成人一日量最接近：

A.6gB.10gC.15gD.20gE.41g

答案：E（13.8g×3≈41g，分三次服，每次13.7g）

4.患者男，63岁，支气管扩张并咯血，每次量约50ml，色鲜红，伴咳嗽气促，舌红苔黄，脉滑数。医师予“泻白散合十灰散”加减，其中十灰散需特殊炮制。下列哪项炮制方法对增强十灰散止血作用最关键？

A.血余炭焖煅B.大蓟炒焦C.牡丹皮酒炙D.荷叶醋炙E.侧柏叶蜜炙

答案：A（血余炭焖煅后钙离子溶出率提高3倍，缩短凝血酶原时间）

5.患者女，28岁，孕16周，外感风热，咽痛，微咳，体温37.8℃，怕热少汗，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。医师拟用银翘散加减，下列哪味药需禁用？

A.淡豆豉B.牛蒡子C.金银花D.连翘E.蝉蜕

答案：E（蝉蜕含甲壳质，有子宫兴奋作用，孕早期慎用）

6.某制剂室将四逆汤改为口服液，需考察乌头碱限量。药典规定每1ml含乌头碱以乌头碱计不得过：

A.0.02mgB.0.05mgC.0.10mgD.0.20mgE.0.50mg

答案：B（药典2020版四逆口服液项下限量0.05mg/ml）

7.患者男，45岁，酒精性肝硬化，Child-PughB级。近1周出现烦躁失眠，定向力下降，扑翼样震颤阳性。血氨92μmol/L。医师予“黄连解毒汤合犀角地黄汤”加减，并加用“通腑泄浊”之品。下列哪味药最符合“降氨”而不过泻？

A.大黄后下B.芒硝冲服C.厚朴D.莱菔子E.桃仁

答案：A（大黄鞣质减少肠道产氨，后下保留蒽醌苷，通便力缓）

8.患者女，51岁，绝经2年，潮热汗出，昼夜十余次，心烦易怒，失眠，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦细涩。医师拟用“二仙汤合血府逐瘀汤”，其中“仙”指：

A.仙茅、仙鹤草B.仙茅、淫羊藿C.仙灵脾、仙茅D.仙灵脾、仙鹤草E.仙茅、仙灵脾

答案：E（仙茅、仙灵脾即淫羊藿）

9.某院开展“经方颗粒一致性评价”，以甘草酸为指标成分，测定芍药甘草汤颗粒与煎剂相似度。下列哪项操作对提高甘草酸溶出率最显著？

A.颗粒加70℃水B.煎剂加冷水C.颗粒加沸水D.煎剂武火30minE.颗粒加常温水

答案：C（沸水可瞬间糊化淀粉，破坏甘草酸-钙络合）

10.患者男，38岁，痛风急性期，右跖趾关节红肿热痛，血尿酸620μmol/L。医师予“四妙丸加味”，下列哪味药对抑制尿酸生成最有效？

A.土茯苓B.萆薢C.百合D.栀子E.威灵仙

答案：C（百合含秋水仙碱类似物，抑制黄嘌呤氧化酶）

11.患者女，26岁，多囊卵巢综合征，月经3月未行，B超示双侧卵巢多囊样改变，LH/FSH=3.2，舌淡胖，苔白腻，脉滑。医师拟用“苍附导痰丸合桂枝茯苓丸”，其中苍术需：

A.麸炒B.米泔水浸C.生用D.土炒E.醋炙

答案：B（米泔水浸去燥性，增健脾化痰）

12.某院规定，含细辛处方超过3g需双签字。细辛用量受限的主要毒性成分为：

A.甲基丁香酚B.黄樟醚C.细辛脂素D.细辛醚E.马兜铃酸

答案：E（马兜铃酸Ⅰ具肾毒性）

13.患者男，50岁，2型糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，口干咽燥，多食易