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4月儿科模拟考试题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.试题：患儿,男,生后3天。在生后16h即出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断,首选哪项检查?()

【A】红细胞G-6-PD活性测定

【B】血型及血型抗体检查

【C】血清甲胎蛋白含量测定

【D】血培养及白细胞分类计数

【E】肝功能检查

参考答案：【B】

说明：该患儿生后16小时即出现黄疸，且黄疸进展迅速，考虑病理性黄疸。血型及血型抗体检查可判断是否存在ABO血型不合或Rh血型不合等溶血病，是明确黄疸病因的重要检查，所以首选此项检查。血清甲胎蛋白含量测定主要用于肝脏疾病等的诊断，与该患儿黄疸原因关系不大；红细胞G-6-PD活性测定主要用于诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症导致的黄疸，但不是首先检查项目；血培养及白细胞分类计数主要用于诊断感染性疾病，该患儿目前无明显感染表现提示，不是首选；肝功能检查可了解肝脏功能情况，但对于明确黄疸病因针对性不如血型及血型抗体检查强。

2.试题：急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时,处理措施欠妥当的是()。

【A】应卧床休息,严格限制水、钠摄入

【B】给予洋地黄制剂,加强心肌收缩力

【C】烦躁不安时可给予哌替啶或吗啡

【D】明确肺水肿者可给酚妥拉明

【E】可静脉注射作用强而迅速的利尿药,如呋塞米

参考答案：【B】

说明：急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，使用洋地黄制剂可能会加重心脏负担，导致病情恶化，故处理措施欠妥当。此时应卧床休息，严格限制水、钠摄入，烦躁不安时可给予哌替啶或吗啡，明确肺水肿者可给酚妥拉明，还可静脉注射作用强而迅速的利尿药如呋塞米等。

3.试题：多发性抽动的发病机制是()。

【A】多巴胺能神经元功能增强

【B】肾上腺素能神经元功能增强

【C】多巴胺能神经元功能减低

【D】胆碱能神经元功能增强

【E】胆碱能神经元功能减低

参考答案：【A】

说明：多发性抽动的发病机制与多巴胺能神经元功能增强有关。多巴胺是一种神经递质，在大脑的运动控制和行为调节中起重要作用。当多巴胺能神经元功能亢进时，可能导致抽动症状的出现。其他选项所涉及的胆碱能神经元、肾上腺素能神经元功能改变与多发性抽动的发病机制关系不大。

4.试题：化脓性脑膜炎最可靠的诊断根据是()。

【A】头痛、呕吐、惊厥

【B】脑脊液检出病原菌

【C】脑膜刺激征阳性

【D】硬脑膜下积液

【E】脑脊液细胞数增多,蛋白增高,糖降低

参考答案：【B】

说明：化脓性脑膜炎确诊主要依靠脑脊液检查，若能在脑脊液中检出病原菌则可确诊，这是最可靠的诊断依据。脑膜刺激征阳性可见于多种神经系统疾病；头痛、呕吐、惊厥也不是化脓性脑膜炎特有的表现；硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎的并发症之一，不是确诊依据；脑脊液细胞数增多、蛋白增高、糖降低虽常见于化脓性脑膜炎，但不能仅凭此确诊，必须找到病原菌。

5.试题：儿童急性淋巴细胞白血病治疗后五年无病生存率可达()。

【A】70%左右

【B】40%左右

【C】30%左右

【D】90%左右

【E】20%左右

参考答案：【A】

说明：儿童急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤之一，经过规范治疗后五年无病生存率可达70%左右。

6.试题：小儿WBC总数接近成人水平的年龄为()。

【A】6岁

【B】10岁

【C】4岁

【D】8岁

【E】2岁

参考答案：【D】

说明：小儿白细胞总数在生后6～12小时即达（15～20）×10?/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10?/L，婴儿期白细胞数维持在10×10?/L左右，8岁以后接近成人水平。

7.试题：儿童慢性胃炎活动的病理学依据是()。

【A】炎症细胞的浸润

【B】单核细胞的浸润

【C】中性粒细胞的浸润

【D】淋巴细胞的浸润

【E】浆细胞的浸润

参考答案：【D】

8.试题：ABO血型不合的新生儿溶血症,下列哪项检查对确诊最有价值()。

【A】改良法抗人球蛋白试验

【B】直接抗人球蛋白试验

【C】抗体稀释试验

【D】血清游离抗体测定

【E】母子的ABO血型检查

参考答案：【C】

9.试题：中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是()。

【A】生后12~24小时

【B】生后6~12小时

【C】生后24~48小时

【D】生后24~72小时

【E】生后6小时内

参考答案：【D】

说明：新生儿缺氧缺血性脑病中度症状多在生后24~72小时最明显，患儿出现嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、拥抱反射减弱、惊厥等表现。

10.试题：8岁男孩,因1个月内睡眠中惊厥发作2次就诊,呈部分性继发全身性发作,体检无异常,无智力运动发育迟滞及倒退。无语言障碍,其脑电图检查最可能的改变为()。

【A】全脑1.5~5Hz棘—慢复合波

【B】中央区、颞中