呼吸性酸中毒病理机制分析.pptxVIP

主讲人：徐云明;（二）呼吸性酸中毒二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸入过多。

1、发生原因

2、代偿适应性反应

3、对机体的影响;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（1）呼吸中枢受抑制（2）呼吸肌麻痹

（3）胸廓疾病（4）呼吸道阻塞或不畅

（5）肺部疾病（6）血液循环障碍

（7）吸入过多二氧化碳。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（1）呼吸中枢受抑制脑炎、脑损伤、麻醉剂过量、脑肿瘤等，导致呼吸中枢抑制。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（2）呼吸肌麻痹有机磷中毒、严重肌无力和高位脊髓损伤等。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（3）胸廓部疾病胸部创伤、胸膜腔积液等。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（4）呼吸道阻塞或不畅肿瘤压迫、后头水肿、异物堵塞等。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（5）肺部疾病广泛的肺组织病变肺水肿、肺气肿，大面积肺萎缩或肺组织广泛性纤维化以及肺炎等。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（6）血液循环障碍心功能不全，全身性淤血，二氧化碳的运输和排出受阻。;（二）呼吸性酸中毒

1、发生原因

（7）吸入过多二氧化碳通风不良或畜群过于拥挤。;（二）呼吸性酸中毒

2、代偿适应性反应

（1）血浆缓冲系统代偿（2）组织细胞的代偿调节;（二）呼吸性酸中毒

2、代偿适应性反应

（1）血浆缓冲系统代偿（2）组织细胞的代偿调节;（二）呼吸性酸中毒

2、代偿适应性反应

（1）血浆缓冲系统代偿血浆中H2CO3含量增高，解离出来的H+由血浆蛋白缓冲对和磷酸盐缓冲对进行中和：;（二）呼吸性酸中毒

2、代偿适应性反应

（2）组织细胞的代偿调节细胞外液H浓度升高，可向细胞内渗出，K外移。二氧化碳进入进入红细胞，生成碳酸，分解成H和HCO3。而后碳酸氢根弥散到血浆中。;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（1）对中枢神经系统的影响。（2）对心血管系统的影响

（3）对骨骼系统的影响;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（1）对中枢神经系统??影响

A.脑内γ-氨基丁酸生成增多酸中毒失代偿期，血浆PH下降，脑组织中γ-氨基丁酸生成增多，抑制中枢神经系统。神经细胞内氧化酶活性降低，ATP生成不足，促进γ-氨基丁酸生成增多。;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（1）对中枢神经系统的影响

B.脑功能紊乱呼吸性酸中毒，高浓度CO2直接引起脑血管扩张，颅内压升高。CO2容易通过血脑屏障，而NaHCO3是水溶性，脑内PH降低较血浆更明显。;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（2）对心血管系统的影响

A.心肌收缩力降低H增多竞争性地抑制Ca与肌钙蛋白结合，同时影响Ca内流和心肌细胞内连接肌浆网释放Ca，心肌收缩力降低，心输出量减少。;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（2）对心血管系统的影响

B.高钾血症血清钾浓度过高使心脏传导阻滞，心室颤动，心律失常，发生急性心功能不全。;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（2）对心血管系统的影响

C.回心血量减少血浆H浓度升高，使小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌对儿茶酚胺敏感性降低，而静脉不变，前门开放，后门关闭。;（二）呼吸性酸中毒

3、对机体的影响

（3）对骨骼系统的影响慢性肾功能不全时，伴发长期的代谢性酸中毒。骨内磷酸钙不断释放入血以缓冲H，影响骨骼系统发育。;（三）代谢性碱中毒体内碱性物质摄入过多或酸性物质丧失过多。

1、发生原因

2、代偿适应性反应

3、对机体的影响;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（1）酸性物质丢失过多

A.酸性物质随胃液丢失：消化道的呕吐。反刍动物的NaHCO3。

;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（1）酸性物质丢失过多

B.酸性物质随尿丢失：醛固酮分泌异常增多。

;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（1）酸性物质丢失过多

C.低血钾症：血钾过低时，一方面使肾小管排钾减少，排H+增多，导致血浆中HCO3-增多；另一方面，细胞内的钾离子和细胞外的Na、H互换，结果导致细胞内的酸中毒和细胞外的碱中毒。

。

;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（1）酸性物质丢失过多

D.血氨升高：NH3必须要与H+结合，从尿内排出。

。

;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（1）酸性物质丢失过多

E.低氯性碱中毒：Cl离子浓度降低，反射性引起分泌H和K增多。

。

;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（1）酸性物质丢失过多。

（2）碱性物质摄入过多。

（3）血钾降低。;（三）代谢性碱中毒

1、发生原因

（2）碱性物质摄入过多

A.碱性物质摄入过多：摄入碱性饲料或碱性药物过多时。NH3浓度过高。

;（三）代谢性